外阴瘙痒伴白带增多的治疗需先明确病因，常见病因包括细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎等，针对性用药如甲硝唑、克霉唑等，具体药物需经医生诊断后开具处方。
一、细菌性阴道病
典型表现为灰白色稀薄白带伴鱼腥味，可伴轻度外阴瘙痒，性交后症状可能加重。治疗以甲硝唑或克林霉素为主，需在医生指导下按疗程使用，不可自行停药。孕妇首选甲硝唑（需遵医嘱），哺乳期女性用药期间暂停哺乳，用药后至少间隔4小时。性伴侣无需常规治疗，但需注意性卫生，避免经期性生活，减少阴道冲洗。
二、外阴阴道假丝酵母菌病
典型表现为白色豆腐渣样白带，伴剧烈瘙痒或灼痛感，夜间症状可能加重。治疗以氟康唑或克霉唑栓为主，需按疗程规范用药，症状缓解后巩固治疗以防复发。孕妇禁用口服唑类抗真菌药，需局部用药，糖尿病患者需严格控制血糖水平。避免长期使用广谱抗生素，穿棉质透气内裤，减少高糖饮食，降低复发风险。
三、滴虫性阴道炎
典型表现为黄绿色泡沫状白带，伴外阴瘙痒或灼热感，性交时可能出现疼痛。治疗以甲硝唑或替硝唑为主，性伴侣必须同时接受治疗，避免交叉感染。哺乳期女性用药期间暂停哺乳，停药后24-48小时再恢复哺乳。治疗期间禁止性生活，内裤需煮沸消毒，避免重复感染，性活跃人群需定期筛查性传播疾病。
四、外阴炎或混合感染
多因局部刺激或过敏引起，表现为外阴红肿、疼痛，伴白带增多或性状异常。治疗以炉甘石洗剂止痒、弱效糖皮质激素软膏短期使用为主，需避免长期大面积涂抹。婴幼儿需由家长协助温水清洗外阴，禁用刺激性肥皂或沐浴露，穿宽松棉质衣物。糖尿病患者需严格控制血糖，老年女性因雌激素水平低，可在医生指导下局部使用雌激素软膏改善黏膜环境。
特殊人群注意事项：儿童出现症状需及时就医，避免因卫生习惯不良或先天结构问题延误治疗；孕妇用药前必须咨询医生，避免药物对胎儿影响；糖尿病患者需将血糖控制在空腹7.0mmol/L以下，减少阴道感染风险；长期使用抗生素者需监测阴道菌群，预防真菌感染。
