心脏病是心脏结构或功能异常相关疾病的统称，涵盖先天性、后天性等多种类型；冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是后天性心脏病的一种特定类型，由冠状动脉狭窄或阻塞引发心肌缺血，二者核心区别在于疾病范畴与病因指向不同。
一、定义与范畴：心脏病是心脏（心肌、瓣膜、传导系统等）结构或功能异常引发的疾病统称，包括先天性心脏病（如房间隔缺损）、后天性心脏病（如冠心病、心肌病、心律失常等）；冠心病特指因冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄/闭塞，造成心肌缺血、缺氧的缺血性心脏病，是后天性心脏病中最常见类型之一。
二、病因与发病机制：心脏病病因多样，先天性心脏病源于胚胎发育异常，后天性心脏病与动脉粥样硬化（如冠心病）、感染（如心肌炎）、免疫异常（如风湿性心脏病）、代谢异常（如心肌病）等相关；冠心病核心机制是冠状动脉内皮损伤后脂质沉积形成斑块，斑块增大致血管狭窄，血流减少引发心肌缺血，与高血压、高血脂、糖尿病及吸烟、肥胖等因素直接相关。
三、临床表现差异：心脏病症状因类型而异，先天性心脏病常见儿童生长迟缓、活动耐力下降；冠心病典型表现为活动后胸骨后压榨性胸痛，休息或含服硝酸甘油后缓解，伴胸闷、心悸；其他后天性心脏病如心肌病可致慢性心衰，心律失常可出现心悸、头晕甚至晕厥。
四、高危人群与预防重点：心脏病高危因素涵盖遗传（先天性心脏病）、年龄增长、高血压、糖尿病及不良生活方式（吸烟、高盐高脂饮食）；冠心病高危因素为高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖及家族史，预防需控制危险因素，40岁以上人群定期筛查血压、血脂、血糖，女性绝经后需加强血脂管理以降低冠心病风险。
五、特殊人群注意事项：儿童先天性心脏病需尽早超声筛查，确诊后在专科医生指导下评估手术时机；老年心脏病患者（尤其合并高血压、糖尿病者）需严格控制基础病，避免剧烈运动；孕妇有心脏病史者应加强孕期监测，调整饮食与作息；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，降低冠心病进展风险，用药需遵医嘱避免肾毒性药物。
