充血性心力衰竭（CHF）是心脏泵血功能受损致心输出量不足的临床综合征，核心病因包括心肌收缩力下降、心脏负荷异常（前/后负荷增加）、心律失常及结构性/功能性异常，主要诱因涉及冠心病、高血压、瓣膜病、病毒性心肌炎及先天性心脏病等。
一、心肌收缩力下降
冠心病（急性心肌梗死致心肌坏死）、扩张型/肥厚型心肌病（心肌细胞变性）、病毒性心肌炎（柯萨奇病毒感染）、糖尿病心肌病（高血糖致心肌纤维化）及淀粉样变性等。中老年人因冠心病、高血压性心脏病高发，心肌缺血风险显著增加；儿童需警惕先天性心肌病或病毒性心肌炎；女性因糖尿病、妊娠高血压（子痫前期）致心肌损伤风险较高。
二、心脏负荷异常
前负荷增加：二尖瓣/主动脉瓣关闭不全（瓣膜反流）、动静脉瘘（外周静脉分流）、高盐饮食（水钠潴留）。老年瓣膜退行性病变（主动脉瓣钙化）是主因；中年高盐饮食、肥胖人群容量负荷增加，心衰风险升高。
后负荷增加：高血压（外周阻力升高）、主动脉瓣狭窄（左心室射血阻力增加）、慢性阻塞性肺疾病（肺血管阻力升高）。中老年高血压患者（尤其合并肥胖者）后负荷长期增加，易致左心室肥厚；女性围绝经期雌激素波动加重血压波动，诱发后负荷异常。
三、心律失常
快速性心律失常（心房颤动、室性心动过速）：心房颤动时心室率快且不规则，心肌电-机械耦联紊乱；室性心动过速致心肌收缩力骤减。缓慢性心律失常（三度房室传导阻滞）：心脏射血频率不足。老年房颤（合并高血压、糖尿病者）发生率高，是心衰重要诱因；女性妊娠期间心动过速性心肌病风险增加；儿童心律失常（如长QT综合征）因先天性离子通道异常致病。
四、其他结构性/功能性异常
先天性心脏病（室间隔缺损等，胚胎期畸形）、缩窄性心包炎（限制舒张，结核/风湿热史高发）、肺栓塞（右心负荷骤增）及肾功能不全（水钠潴留）。儿童先天性心脏病需早期筛查；中老年睡眠呼吸暂停综合征（夜间低氧损伤心肌）、甲状腺功能亢进（高代谢加重负荷）是诱因；糖尿病肾病患者因水钠排泄障碍，心衰风险显著升高。
