右肾上腺腺瘤多数为无功能型，通常无明显症状，少数有功能型腺瘤因分泌过多激素出现高血压、低血钾、向心性肥胖、阵发性高血压等症状。
一、无功能型右肾上腺腺瘤。多数体积较小（<4cm），未压迫周围组织，患者多无自觉症状，常在体检（如腹部CT）偶然发现。少数大腺瘤（>4cm）可能因压迫右侧膈肌、肝右叶等周围器官，出现右上腹隐痛或胀满感。
二、醛固酮增多型腺瘤。因腺瘤分泌过多醛固酮，导致轻中度持续性高血压、水钠潴留，伴随低血钾症状：肌肉无力、肢体麻木、心律失常（如早搏、心动过速），严重时可引发瘫痪或心力衰竭。长期高盐饮食（钠摄入>5g/d）会加重水钠潴留，使高血压更难控制，需同步评估腺瘤与饮食关联；有高血压家族史的中年人群（尤其是40-50岁），若血压难以用原发性高血压解释，应优先排查肾上腺腺瘤；女性患者月经紊乱（如周期延长、闭经）时，需进一步检测激素水平（如血清醛固酮、肾素活性）。
三、皮质醇增多型腺瘤。表现为库欣综合征：向心性肥胖（腹部脂肪堆积、四肢相对瘦小）、满月脸、水牛背、皮肤紫纹（腹部、大腿紫红色条纹）、多毛、痤疮，女性月经紊乱或闭经，男性性功能减退。长期高皮质醇可诱发糖尿病（血糖>7.0mmol/L）、骨质疏松（骨密度T值<-2.5SD）、免疫力下降（易感染）。肥胖人群（BMI>28kg/m2）若出现典型向心性肥胖，需排除腺瘤而非单纯肥胖导致的皮质醇增多；长期使用糖皮质激素（如泼尼松>5mg/d持续2周以上）的患者，若出现库欣样症状，应排查腺瘤而非药物继发因素。
四、嗜铬细胞瘤型腺瘤。分泌儿茶酚胺引发阵发性高血压（收缩压骤升至200mmHg以上），伴剧烈头痛、心悸、大汗淋漓、面色苍白或潮红，情绪激动、按压腹部时诱发，发作间期血压可暂正常。儿童患者（<12岁）症状隐匿，可能以不明原因的发作性高血压、头痛为首发表现，需尽早通过超声、增强CT排查肾上腺占位；有神经纤维瘤病家族史的患者（如Ⅰ型神经纤维瘤病），肾上腺腺瘤合并嗜铬细胞瘤风险较高，应定期监测血压波动。
