桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺疾病因遗传基因变异或环境碘摄入异常、感染等致自身免疫攻击甲状腺，起病缓慢早期常无症状，甲状腺多对称性肿大质地韧，有甲状腺功能减退或相对较轻甲亢表现，实验室检查TPOAb等抗体显著升高、超声可见回声不均等，功能正常时定期监测，功能减退时用左甲状腺素钠替代治疗，儿童需密切监测发育，孕妇要保激素正常，老年用药需调整剂量并关注心脏等指标。
一、定义
桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病，全称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，主要因自身免疫系统攻击甲状腺组织，导致甲状腺功能异常。
二、病因
1.遗传因素：某些基因变异会增加患病风险，若家族中有相关患者，个体发病几率相对较高。2.环境因素：碘摄入异常（过高或过低）、感染等可能诱发自身免疫反应攻击甲状腺。
三、临床表现
1.病程特点：起病缓慢，早期常无明显症状。2.甲状腺肿大：多表现为甲状腺对称性肿大，质地韧，一般无疼痛。3.甲状腺功能异常表现：
甲状腺功能减退：可出现乏力、畏寒、水肿、体重增加、记忆力减退等。
甲状腺功能亢进：相对少见，可表现为心悸、多汗等，但程度多较轻。
四、检查诊断
1.实验室检查：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）显著升高是重要特征，同时可检测甲状腺功能，判断有无减退或亢进。2.超声检查：可见甲状腺回声不均匀、血流信号变化等特征性表现。
五、治疗原则
1.甲状腺功能正常时：定期监测甲状腺功能及甲状腺形态，一般每6-12个月复查一次。2.甲状腺功能减退时：给予左甲状腺素钠替代治疗，维持甲状腺激素水平正常。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需密切监测生长发育情况，因甲状腺功能异常可能影响儿童身高、智力等发育，一旦发现异常需及时干预。2.孕妇患者：甲状腺激素对胎儿神经系统发育至关重要，需保证甲状腺激素水平正常，定期产检并调整药物剂量。3.老年患者：因机体代谢减缓，使用左甲状腺素钠时需注意药物剂量调整，避免增加心脏等器官负担，用药过程中密切关注心脏功能等指标。
