排卵期出血持续一年的常见原因包括激素波动、子宫内膜异常、凝血功能异常、医源性因素等。
1.激素波动
月经周期中黄体生成素（LH）和雌激素（E2）的剧烈波动是核心诱因，当卵泡期雌激素水平短暂下降时，子宫内膜失去激素支持发生局部脱落，引发出血。研究显示，约30%育龄期女性存在此类激素波动，其中持续1年以上的病例中，75%与黄体功能不足相关，表现为排卵后孕酮分泌峰值低于15ng/mL。
2.子宫内膜异常
子宫内膜息肉或局部炎症可导致持续出血，超声检查可见内膜厚度＞12mm或局部回声不均。组织学证实，此类病变中83%存在血管内皮生长因子（VEGF）过度表达，促进异常血管生成。
3.凝血功能异常
血小板计数＜100×10/L或凝血酶原时间延长＞3秒时，出血风险增加2.4倍。需排查血小板无力症、血管性血友病等遗传性疾病，此类患者中40%有家族出血史。
4.医源性因素
长期使用抗凝药（如华法林）或激素类药物（如紧急避孕药）可干扰凝血机制，研究显示连续用药3个月以上者，排卵期出血发生率提升至18%。
