强直性脊柱炎是一种以中轴骨骼（脊柱、骶髂关节）慢性炎症为核心的自身免疫性疾病，多见于青壮年男性，早期表现为炎性腰背痛、晨僵，若未规范治疗，可逐渐导致脊柱强直、驼背畸形，严重影响生活质量。
病因与风险因素方面，HLA-B27基因携带是重要易感因素，但仅少数携带者发病，提示环境与免疫共同作用；免疫异常激活引发关节及周围组织慢性炎症，逐步造成骨质破坏与结构改变；吸烟显著增加发病及进展风险，肠道感染（如克雷伯菌）可能通过分子模拟机制诱发免疫反应；发病高峰在15~40岁，男性患病率约为女性的2~3倍，女性病程相对缓和。
典型症状与诊断标准表现为，早期以炎性腰背痛、晨僵（持续≥30分钟，活动后缓解）为核心，夜间痛或晨僵明显，久坐后起身困难；中期脊柱活动受限，弯腰、转身困难，胸廓活动度下降（吸气时胸腔扩张受限）；晚期脊柱强直呈“竹节样”改变，驼背畸形，髋关节、膝关节受累导致活动障碍。诊断需结合炎性腰背痛特点、影像学（骶髂关节MRI显示骨髓水肿或炎症）及实验室指标（血沉、C反应蛋白升高），排除类风湿关节炎等疾病。
治疗与管理策略以控制炎症、缓解疼痛为目标，非药物干预优先，包括游泳、瑜伽等低冲击运动增强关节柔韧性，热疗缓解晨僵，冷疗减轻急性炎症，同时需心理支持帮助患者建立长期管理信心；药物治疗以非甾体抗炎药缓解疼痛与炎症，生物制剂（如TNF-α抑制剂）适用于中重度炎症；手术针对脊柱严重畸形（如驼背影响生活）或髋关节强直，可行脊柱矫形术或人工关节置换术。
特殊人群注意事项需分情况考虑，青少年患者需早期干预以避免骨骼发育异常，家长应监督用药依从性并定期复查；老年患者因长期炎症或药物影响易合并骨质疏松，需监测骨密度并补充钙剂与维生素D；女性生育期建议病情稳定期受孕，孕期需医生评估调整治疗方案，避免药物对胎儿影响；合并高血压、糖尿病等慢性病者需多学科协作，优先选择对基础病影响小的治疗方案。
