子宫内膜炎主要由病原体上行性感染引起，常见于宫腔操作后、下生殖道感染蔓延或个人卫生不良时，高危人群包括孕妇、免疫力低下者及老年女性。
一、上行性感染
主要途径是病原体通过宫颈口上行至宫腔，定植于子宫内膜引发炎症。
常见病原体包括性传播疾病病原体（如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌）及厌氧菌（如消化链球菌）。
性传播疾病患者若未规范治疗，病原体可沿生殖道黏膜上行至子宫内膜。
二、下生殖道感染蔓延
阴道或宫颈局部感染（如细菌性阴道炎、宫颈炎）未及时控制，病原体可突破宫颈屏障扩散至子宫内膜。
细菌性阴道炎患者阴道内菌群失衡，厌氧菌过度繁殖，可能上行感染子宫内膜。
此类感染多表现为慢性炎症过程，需长期规范治疗以阻断蔓延途径。
三、宫腔操作相关感染
人工流产、清宫术、分娩、剖宫产等宫腔操作破坏子宫内膜完整性，增加感染风险。
宫内节育器放置（尤其是短期内）因异物刺激及操作创伤，可能诱发子宫内膜炎。
操作前若存在阴道或宫颈感染，病原体更易在操作中进入宫腔引发炎症。
四、个人卫生与生活方式因素
经期卫生不良：经期使用不洁卫生巾、盆浴或性生活，易导致病原体逆行感染。
多个性伴侣或高危性行为：增加性传播疾病病原体接触机会，提高上行感染风险。
长期使用卫生护垫、紧身化纤内裤等，易导致外阴阴道局部潮湿，利于病原体滋生。
五、特殊人群风险因素
孕妇：孕期激素变化及免疫力波动，且分娩后宫颈口未完全闭合，易发生感染。
免疫力低下者：糖尿病、长期使用免疫抑制剂、营养不良者，炎症控制能力下降，感染风险升高。
老年女性：雌激素水平降低致阴道黏膜萎缩，局部抵抗力下降，易受需氧菌或厌氧菌感染。
孕妇需加强经期及性生活卫生管理，分娩后若出现发热、恶露异常等症状应及时就医排查感染；免疫力低下者需控制基础疾病（如血糖），避免滥用免疫抑制剂，减少宫腔操作频次；老年女性建议定期进行妇科检查，保持外阴清洁干燥，降低感染风险。
