脚大拇指外翻（拇外翻）的主要病因包括遗传因素、骨骼结构异常、长期穿着窄头鞋或高跟鞋、足部外伤及关节退变等，其中遗传和骨骼结构异常是主要易患因素。
一、遗传因素：家族遗传是重要易患因素，研究显示约40% - 60%的拇外翻患者有家族史，遗传可能通过影响骨骼发育、韧带弹性或跖骨结构参数（如第一跖骨长度、角度）导致外翻倾向。女性因遗传易感性更高且常伴随更明显症状，青少年至成年女性为高发群体。
二、骨骼结构异常：第一跖骨内翻（内翻角增大）、拇趾近节趾骨外翻角度异常（通常>15°）、内侧籽骨位置偏移等是主要结构异常，导致足部受力不均，拇趾长期承受额外压力后逐渐向外偏移。青少年因骨骼仍在生长发育，结构异常可能随年龄增长加重，中老年患者常伴随跖趾关节退变进一步恶化。
三、不良鞋类习惯：长期穿着尖头鞋、高跟鞋（鞋头狭窄且鞋跟高度>3cm）会使拇趾长期处于挤压状态，软组织受压变形后，跖骨头内侧形成胼胝体，韧带松弛，骨骼逐渐移位。女性因职业或社交需求更易长期穿此类鞋，孕期及产后激素变化导致韧带松弛者需额外注意鞋类选择，成年女性为高发人群，青少年穿硬底鞋或不合脚鞋也可能诱发骨骼发育异常。
四、足部外伤与疾病：运动损伤（如踢伤、扭伤）或既往跖骨骨折、第一跖趾关节脱位史可破坏足部正常力学结构；类风湿性关节炎、痛风性关节炎等疾病会导致关节炎症肿胀，长期炎症刺激改变骨骼和软组织形态。中老年人群因关节退变伴随韧带松弛，若合并上述因素更易诱发外翻，糖尿病患者足部循环及神经敏感性下降，易因微小损伤未及时处理发展为外翻。
有家族遗传史者需从小关注儿童足部发育，避免过早穿着硬底鞋或高跟鞋；青少年骨骼发育阶段应选择宽松鞋具，运动后及时放松足部；孕妇因激素变化导致韧带松弛，建议穿圆头平底鞋并控制站立时间；中老年患者若存在关节退变，需加强足部支撑并避免过度负重；糖尿病患者应定期检查足部，避免因循环障碍加重足部变形。
