一、痛经检查需先明确类型及病因，基础检查包括妇科超声、性激素六项、血常规等，必要时结合影像学或病理检查以精准定位问题。
二、基础排查类检查
妇科超声检查
超声可清晰显示子宫形态、内膜厚度、卵巢情况，排查子宫腺肌症、子宫肌瘤、卵巢囊肿等器质性病变，是初步筛查继发性痛经的核心手段。
血常规与炎症指标检测
白细胞计数、C反应蛋白等指标可辅助判断是否存在盆腔感染，对痛经伴发热、盆腔压痛者意义重大，能早期识别炎症相关痛经。
三、内分泌功能评估
性激素六项检测
检测促性腺激素、雌二醇、孕酮等指标，评估内分泌状态，排查多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌异常导致的继发性痛经。
甲状腺功能检查
甲状腺激素异常可能影响子宫血供与月经调节，对合并月经紊乱、体重异常的痛经患者需同步检测，排除甲状腺功能异常干扰。
四、继发性痛经专项检查
子宫内膜异位症相关检查
CA125水平升高可辅助提示内异症可能，腹腔镜检查是诊断内异症的金标准，能直接观察盆腔异位病灶及粘连情况。
宫腔镜检查
适用于经期延长、经量异常者，可直观评估宫腔形态，排查内膜息肉、宫腔粘连等导致的机械性痛经，尤其对有反复流产史者价值突出。
五、特殊人群检查注意事项
青春期女性
以原发性痛经为主，若疼痛剧烈或持续加重，建议优先行超声检查排除生殖道畸形（如处女膜闭锁、阴道横隔），避免有创检查。
育龄期女性
若痛经伴随性交痛、排便痛或不孕，需结合CA125、盆腔MRI进一步明确内异症或盆腔粘连程度，必要时行诊断性腹腔镜检查。
围绝经期女性
痛经突然加重或伴异常出血时，需加做诊断性刮宫与内膜病理检查，排除子宫内膜癌、卵巢肿瘤等恶性病变风险。
合并基础疾病者
有糖尿病、凝血功能障碍病史者，妇科检查需提前评估出血风险；有慢性肾病者，肾功能指标需纳入血常规、生化检查范围。
