孕晚期右侧肋骨疼多因子宫增大压迫、激素变化引发的肋软骨炎、胆囊功能异常等原因导致，多数为生理性不适，少数可能提示胆囊疾病或其他病理问题，需结合具体症状和检查判断。
一、子宫增大压迫导致
子宫随胎儿生长逐渐增大，孕晚期（尤其孕28周后）子宫右旋倾向更明显，右侧肋骨及肋间组织受压，引发局部胀痛或刺痛，疼痛程度随子宫增大而加重，夜间翻身、久站或负重时明显，休息后可缓解，无发热或局部红肿，属于孕期常见生理现象，分娩后随子宫复位疼痛逐渐消失。
二、肋软骨炎或肋间神经痛
孕期激素水平变化（雌激素、孕激素升高）使肋软骨及关节韧带松弛，局部关节稳定性下降，易引发肋软骨炎，表现为右侧肋骨边缘或肋间隙压痛明显，深呼吸、咳嗽或转身时疼痛加剧，夜间疼痛可能影响睡眠，部分伴随短暂刺痛感，按压时疼痛范围局限，无明显发热或感染迹象，多为自限性，数周内可自行缓解。
三、胆囊相关问题
孕期胆囊功能受激素影响，胆汁排泄减慢，胆汁淤积增加结石形成风险，或诱发胆囊炎。疼痛多位于右上腹（右侧肋骨下），可伴肩背部放射痛，进食油腻食物、暴饮暴食后加重，可能出现恶心、呕吐、食欲下降，少数孕妇伴低热或乏力，需通过超声检查（排除结石、胆囊壁增厚等）明确诊断，必要时在医生指导下干预。
四、其他少见原因
如右侧肋骨骨膜炎（骨膜充血水肿引发局部疼痛，活动后加重）、肺部炎症（伴咳嗽、咳痰、发热）、带状疱疹（皮肤出现簇状疱疹、疼痛沿神经分布）等，此类情况较少见，通常伴随其他症状，需结合影像学（如胸片、肋骨CT）或实验室检查（血常规、病毒检测）鉴别，避免延误治疗。
高龄孕妇（≥35岁）因骨骼弹性降低、肋骨活动度减小，子宫压迫引发疼痛的风险更高，建议提前调整睡眠姿势（如侧卧垫靠枕）；有胆囊疾病史或家族史者，孕期需控制高脂饮食，定期监测胆囊功能；多胎妊娠（双胎/多胎）子宫压迫范围更广，疼痛可能更频繁，应避免长时间站立或弯腰，适当缩短活动时长。
