一、孕期糖尿病的定义与分类
孕期糖尿病是女性在妊娠期间发生的糖代谢异常，主要分为妊娠糖尿病（GDM）和孕前糖尿病合并妊娠（PGDM）两种类型。GDM指妊娠前糖代谢正常，孕期首次出现糖耐量异常；PGDM则是孕前已确诊糖尿病并继续妊娠的情况。
二、孕期糖尿病高危因素
GDM高危因素包括肥胖（BMI≥25kg/m2）、高龄妊娠（≥35岁）、有糖尿病家族史、既往GDM史、多囊卵巢综合征（PCOS）、孕期体重增长过快（单次增重超4kg/月）等。存在高危因素者需在孕早期（12周内）进行筛查。
三、诊断标准与筛查时机
孕期糖尿病诊断以75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）为金标准，具体指标为：空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L、2小时血糖≥8.5mmol/L，三项中任意一项达标即可诊断。PGDM则参考孕前糖尿病诊断标准（空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%）。高危人群建议在孕6-8周首次筛查，无高危因素者可在孕24-28周常规筛查。
四、管理原则与干预措施
孕期糖尿病管理以非药物干预为核心，首先需调整饮食结构（如减少精制碳水摄入、增加全谷物与优质蛋白比例、少食多餐），并进行规律运动（如每日30分钟中等强度活动，如快走、孕期瑜伽），同时定期监测血糖（空腹及餐后2小时血糖）。若饮食运动控制后血糖仍不达标，需在医生指导下使用胰岛素治疗（避免口服降糖药），良好控制血糖可降低新生儿低血糖、巨大儿及新生儿呼吸窘迫综合征风险。
五、特殊人群注意事项
高龄孕妇（≥35岁）需提前至孕6-8周开始筛查，肥胖孕妇（BMI≥30kg/m2）应在孕期严格控制体重增长（建议增重≤5kg），既往有GDM史者再次妊娠时，需在孕6-8周复查血糖；多胎妊娠孕妇应增加产检频率，每周监测血糖并记录变化，以便及时调整干预方案。所有特殊人群均需在产科与内分泌科医生共同管理下完成孕期全程监测。
