混合性阴道炎是阴道内同时存在两种或两种以上病原体感染或阴道菌群失调合并感染的阴道炎症，常见于育龄期女性，与性生活频繁、卫生习惯不良、免疫力下降等因素相关，其诊断需结合症状、体征及实验室检查综合判断。
一、病原体混合感染型：常见类型包括细菌性阴道病合并外阴阴道假丝酵母菌病（念珠菌感染），因性交后阴道pH值短暂升高，易使厌氧菌（如加德纳菌）与念珠菌共存；也可表现为滴虫性阴道炎合并细菌性阴道病，多因阴道毛滴虫破坏局部防御屏障，继发厌氧菌增殖。
二、菌群失调合并感染型：正常阴道以乳酸杆菌为主，若需氧菌（如链球菌）过度繁殖或厌氧菌（如普雷沃菌）失衡，可引发需氧菌性阴道炎与厌氧菌感染并存，常见于长期使用广谱抗生素、过度清洁阴道或免疫力低下者，表现为分泌物增多、异味及瘙痒。
三、特殊人群易患特点：孕妇因雌激素水平升高，阴道上皮糖原增加，pH值改变，易合并混合感染，且需警惕药物对胎儿影响，需在医生指导下选择安全药物；糖尿病患者因血糖升高，阴道葡萄糖含量增加，促进念珠菌与细菌混合繁殖，需同时控制血糖并治疗感染；绝经后女性雌激素下降，阴道黏膜萎缩，局部免疫力降低，易发生需氧菌与厌氧菌混合感染，需补充雌激素或局部益生菌调节。
四、治疗与管理要点：治疗需针对主要病原体与合并感染协同干预，如念珠菌感染可用抗真菌药物（如氟康唑），细菌性阴道病需用抗厌氧菌药物（如甲硝唑），滴虫感染需用硝基咪唑类药物（如甲硝唑）；特殊人群用药需谨慎，孕妇禁用口服甲硝唑，糖尿病患者需优先控制血糖；治疗期间避免性生活，性伴侣无需常规治疗，但若伴侣有症状需同时检查；复发者需排查免疫因素、卫生习惯及菌群恢复情况。
五、预防与健康管理：日常需注意避免过度清洁阴道，选择棉质透气内裤，保持外阴干燥；性生活前后注意清洁，避免频繁更换性伴侣；糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测阴道菌群；育龄期女性建议每年进行妇科检查，及时发现并干预阴道微生态异常。
