痛风性关节炎治疗需分阶段进行，急性发作期以快速抗炎止痛为核心，间歇期至慢性期需长期控制尿酸水平，同时结合生活方式调整与特殊人群个体化管理。
一、急性发作期治疗。核心目标是快速缓解关节疼痛、肿胀及炎症，药物选择以非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素为主，具体用药需根据患者肾功能、合并症及耐受性决定。老年患者需警惕秋水仙碱蓄积风险，肾功能不全者避免使用苯溴马隆等排泄类药物。
二、间歇期至慢性期降尿酸治疗。需长期维持尿酸水平达标（一般目标值男性＜360μmol/L，女性＜300μmol/L），药物优先选择别嘌醇、非布司他（适用于尿酸生成过多者）或苯溴马隆（适用于尿酸排泄减少者），用药期间需定期监测肝肾功能及尿酸变化，有肾结石病史者禁用苯溴马隆。
三、特殊人群治疗注意事项。1.老年患者：肾功能随年龄下降，秋水仙碱需减量，避免长期大剂量使用；非甾体抗炎药可能增加胃肠道出血风险，建议短期使用并监测血红蛋白。2.孕妇：优先选择短期低剂量糖皮质激素控制急性症状，避免非甾体抗炎药（妊娠晚期禁用）及秋水仙碱（可能致畸）。3.儿童：痛风罕见，需优先排查肾脏疾病、血液病等继发性因素，疼痛期以短期休息、局部冷敷等非药物干预为主，必要时短期低剂量激素，避免使用影响生长发育的降尿酸药物。4.合并糖尿病或高血压者：利尿剂可能升高尿酸，需与医生沟通调整降压/降糖方案，优先选择氯沙坦（兼具降压与轻度降尿酸作用）或其他不升高尿酸的降压药。
四、生活方式与非药物干预。1.饮食管理：严格限制动物内脏、海鲜、酒精（尤其是啤酒）、高果糖饮料摄入，增加新鲜蔬菜、低脂乳制品摄入，每日饮水量≥2000ml以促进尿酸排泄。2.体重控制：肥胖者需通过规律运动（如游泳、快走等低强度有氧运动）及饮食调整减重，避免剧烈运动（可能升高乳酸，影响尿酸排泄）。3.定期监测：建议每3个月复查血尿酸、肝肾功能及关节超声，及时调整治疗方案以避免关节损伤进展。
