子宫内膜炎主要由病原体感染子宫内膜引发，常见于性活跃女性、产后/流产后免疫力低下者或有宫内操作史人群。
一、上行性感染。病原体经阴道、宫颈上行侵袭子宫内膜是最主要诱因，常见病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及厌氧菌等。性活跃女性因性行为增加感染风险，不安全性行为、多个性伴侣、经期性生活或卫生用品使用不当会破坏宫颈自然防御，使病原体更易定植。
二、邻近器官炎症蔓延。宫颈炎、输卵管炎等炎症若未及时控制，炎症因子可通过子宫周围组织间隙扩散至子宫内膜。例如宫颈炎时，宫颈黏膜炎症可能突破宫颈屏障，导致病原体向子宫腔内迁移；输卵管炎患者炎症累及子宫附件，炎症渗出物可能刺激子宫内膜引发炎症反应。
三、医源性感染。宫内操作如人工流产、放置宫内节育器、宫腔镜检查等，可能破坏宫颈黏液屏障及子宫内膜完整性，使外界病原体进入宫腔。此类操作需严格无菌处理，若术后护理不当，如过早性生活、盆浴等，会显著增加感染概率，放置宫内节育器后感染可能表现为持续阴道分泌物异常、发热等症状。
四、产后/流产后感染。妊娠终止后或分娩后，子宫内膜存在创伤面，恶露排出延迟、胎盘胎膜残留会延长子宫内膜修复时间，增加病原体滋生环境。糖尿病、营养不良等基础疾病患者更易因免疫力低下而发生感染，此类情况需优先排查是否存在残留组织，必要时需手术清除。
五、免疫力低下相关感染。长期使用免疫抑制剂、患有未控制的糖尿病、慢性疾病或营养不良者，机体对病原体清除能力下降，子宫内膜易被定植。糖尿病患者需严格控制血糖至空腹＜7.0mmol/L，餐后2h＜10.0mmol/L，营养不良者应增加蛋白质、维生素摄入，以提升免疫功能。
性活跃女性需坚持全程正确使用安全套，减少性传播疾病风险；经期女性需每日更换卫生巾，避免盆浴及性生活；产后/流产后女性需观察恶露性状，若出现异味、量多或持续腹痛需及时就医。宫内操作后1个月内禁止性生活及盆浴，同时遵医嘱服用抗生素预防感染。
