风湿热的主要表现包括心脏炎、游走性多发性关节炎、皮肤环形红斑与皮下结节、儿童舞蹈病及发热等，其中心脏炎可能累及心瓣膜，需重视早期识别与干预。
一、心脏炎：作为风湿热最严重的表现，可累及心肌、心内膜及心包。儿童和青少年发生率较高，急性期可表现为心肌炎（如心功能下降、心律失常）、心内膜炎（二尖瓣/主动脉瓣受累，可闻及收缩期杂音）及心包炎（胸痛、心包积液）。反复发作可能导致风湿性心脏病，遗留瓣膜病变。儿童心脏炎风险高于成人，建议链球菌感染后及时规范治疗，降低心脏损伤风险。
二、游走性多发性关节炎：典型表现为膝、踝、肘等大关节游走性疼痛，伴红肿热及活动受限。成人症状可能较儿童轻，且多无关节畸形遗留。多见于链球菌感染后1~2周，持续数天至数周，可自行缓解但易复发。年龄越小，关节症状可能越典型，青少年患者需避免剧烈运动，防止关节症状加重。
三、皮肤症状：环形红斑为淡红色环状皮疹，边缘稍隆起，无瘙痒，多见于躯干及四肢近端，常与心脏炎并发；皮下结节为皮下硬结节，直径0.1~1cm，质地硬，无痛，好发于肘、膝等关节伸侧，多提示心脏炎严重程度较高。皮肤环形红斑需与荨麻疹、离心性环状红斑等鉴别，皮下结节需排除风湿结节、结核性结节等，必要时通过病理活检明确诊断。
四、舞蹈病：多见于5~15岁儿童及青少年，表现为不自主、无目的快速动作，如挤眉弄眼、耸肩、肢体不协调，情绪紧张时加重，睡眠时消失。多在链球菌感染后1~6个月出现，病程可持续数周至数月，常伴肌力下降及感觉异常。儿童出现不明原因动作异常时，家长需警惕舞蹈病可能，避免孩子过度紧张或强光刺激，保证休息并及时就医。
五、发热：多为低热至中度发热，少数高热，常与其他症状同时出现，单独发热少见。持续时间从数天至数周不等，年龄越小可能体温越高，儿童可能伴随精神萎靡、食欲下降，需结合心脏、关节等其他表现综合判断。老年人风湿热可能无明显发热，需警惕非典型表现，避免漏诊。
