强直性脊柱炎是一种以中轴关节慢性炎症为核心的自身免疫性疾病，主要影响脊柱、骶髂关节及肌腱端，好发于15~40岁人群，男性患病率约为女性2~3倍，典型临床表现为持续3个月以上的炎症性腰背痛，伴晨僵，活动后部分缓解，随病情进展可出现脊柱强直、关节畸形及多系统受累。
一 炎症性腰背痛特点
1 疼痛部位多始于腰骶部，可向下肢放射，或向胸颈段蔓延，呈持续性钝痛或酸痛；
2 夜间或休息时疼痛加重，活动后减轻，晨僵持续时间超过30分钟，晨起翻身困难；
3 病程进展中腰椎、胸椎及颈椎活动度逐渐受限，后期脊柱呈“竹节样”改变（影像学特征），胸廓活动度下降。
二 外周关节与肌腱端炎表现
1 外周关节受累以髋、膝、踝等大关节为主，多为非对称性单关节或寡关节发病，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限，长期可致关节破坏畸形；
2 肌腱端炎为特征性表现，常见于足底筋膜、跟腱附着点（如足跟痛）、胸肋关节（深呼吸时前胸壁疼痛），局部压痛明显，活动后症状加重。
三 关节外系统受累表现
1 眼部受累最常见，多为急性前葡萄膜炎，表现为单侧眼红、眼痛、畏光、视力下降，眼科检查可见角膜后沉着物、虹膜粘连；
2 心血管系统受累较少见，可表现为主动脉瓣反流、心脏传导阻滞，严重时出现充血性心力衰竭；
3 肺部因纤维化出现慢性咳嗽、气短，晚期可形成肺大泡或气胸；少数患者伴胃肠道炎症、皮肤黏膜病变（如银屑病样皮疹）等肠外表现。
四 特殊人群临床表现差异
1 青少年患者常以膝关节、踝关节肿痛或足跟痛起病，肌腱端炎更突出，脊柱受累延迟至数年后出现，部分因脊柱生长发育受影响，可出现躯干前屈畸形或髋关节活动受限；
2 老年患者症状隐匿，炎症性腰背痛不典型，易误诊为退行性骨关节病，关节外表现少见，病程进展缓慢，致残风险相对较低；
3 女性患者外周关节受累多于男性，病情进展较缓，眼部受累（葡萄膜炎）发生率低于男性，骶髂关节病变程度轻于男性，整体致残率较低。
