老年人骨折治疗以综合干预为核心,需结合骨折部位、类型及患者全身状况选择手术或非手术方案,强调早期活动与抗骨质疏松治疗结合,多学科协作降低并发症风险。

一、髋部骨折的治疗:常见股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折,多采用手术治疗(内固定或人工股骨头/全髋关节置换)以减少卧床并发症;全身状况差无法手术者,需短期卧床制动,重点预防感染、深静脉血栓及压疮。
二、腕部骨折的治疗:以桡骨远端骨折为主,无移位或轻度移位者可手法复位后石膏/支具固定,严重粉碎性骨折或移位明显者需手术复位内固定(如钢板螺钉);固定期间需注意手指活动,预防关节僵硬。
三、椎体压缩性骨折的治疗:多因骨质疏松引发,轻度疼痛者可卧床休息、止痛及抗骨质疏松治疗,疼痛明显且保守治疗无效者可行椎体成形术(PVP)或椎体后凸成形术(PKP),快速缓解疼痛并恢复部分活动能力。
四、四肢长骨骨折的治疗:包括股骨干、胫腓骨等骨折,根据骨折稳定性选择外固定(如外架)或内固定(髓内钉、钢板),术后需在康复师指导下逐步进行功能锻炼,恢复关节活动度与肌肉力量,预防肌萎缩。
特殊人群温馨提示:合并高血压、糖尿病、心功能不全等基础疾病的老年患者,术前需多学科评估手术耐受性,控制基础疾病至稳定状态;术后需密切监测生命体征,预防压疮、感染及深静脉血栓,尽早在康复师指导下进行床边活动,降低长期卧床风险。
抗骨质疏松药物优先选择阿仑膦酸钠、鲑鱼降钙素等,止痛药物以塞来昔布、布洛芬等为主,均需在医生指导下使用,避免长期联用非甾体抗炎药(NSAIDs)增加胃肠道出血风险;合并肾功能不全者需调整药物剂量,肝肾功能异常者慎用。
老年女性因绝经后雌激素下降,骨质疏松风险更高,需重视长期抗骨质疏松治疗;男性患者若合并骨代谢疾病,同样需定期监测骨密度,增加钙和维生素D摄入(每日钙1000-1200mg,维生素D 800-1000IU),配合适度负重运动(如步行、太极拳),降低再发骨折风险。