糖式筛查主要通过检测空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等指标，评估血糖代谢状态与糖尿病风险，为早期干预提供依据。核心指标包括：空腹血糖（反映基础糖代谢状态）、餐后2小时血糖（评估糖负荷后代谢能力）、糖化血红蛋白（反映近2-3个月平均血糖）。
一、普通人群常规筛查
普通人群常规筛查以空腹血糖和餐后2小时血糖为核心，需禁食8小时以上采血，餐后2小时采血以进食第一口饭计时。筛查目标是识别空腹血糖受损（6.1-6.9mmol/L）或糖耐量异常（7.8-11.0mmol/L），20-64岁成人每年1次，超重、高血压等生活方式相关风险人群建议提前至20岁起筛查。
二、妊娠女性专项筛查
妊娠女性在孕24-28周需完成口服葡萄糖耐量试验，检测空腹、1小时、2小时血糖值，任一值达标（空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L）即诊断妊娠糖尿病。高危孕妇（有糖尿病家族史、BMI≥28）建议孕12周前首次筛查，降低母婴并发症风险。
三、高危人群强化筛查
高危人群（有糖尿病家族史、高血压、血脂异常、心脑血管疾病史者）需每年至少筛查1次，除基础血糖外，加查糖化血红蛋白（≥6.0%提示高风险）和尿微量白蛋白（评估肾脏早期损伤）。若结果异常，每3个月复查1次，及时干预糖尿病前期状态。
四、特殊指标筛查补充
糖化血清蛋白反映近2-3周血糖动态，适合短期血糖波动（如应激状态）人群；尿糖仅作为辅助指标，阳性需结合血糖确认，避免肾糖阈异常（如孕妇）导致假阳性。肾功能不全患者（肌酐清除率<60ml/min）建议优先通过糖化血红蛋白、空腹血糖评估长期血糖状态。
五、特殊人群筛查注意
老年人群（≥65岁）建议每1-2年1次，优先餐后2小时血糖检测；糖尿病前期患者（空腹血糖6.1-6.9mmol/L）需增加筛查频率至每6个月1次；避免低龄儿童常规筛查，若有家族史或肥胖，需由专业医生评估后决定。
