类风湿性关节炎疼痛的治疗需结合药物与非药物干预，药物主要包括非甾体抗炎药（如布洛芬）、传统合成抗风湿药（如甲氨蝶呤）、生物制剂（如依那西普）及糖皮质激素（如泼尼松），需根据病情严重程度、病程及个体差异选择，以快速缓解疼痛并延缓关节损伤进展为目标；非药物干预如适度运动（游泳、太极拳）、关节保护及控制体重等可辅助增强疗效。
一、非甾体抗炎药：快速缓解疼痛但需注意副作用
非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶发挥镇痛抗炎作用，适用于轻中度疼痛短期缓解，常用药物包括布洛芬、萘普生等。需注意其可能引发胃肠道刺激、心血管风险及肾功能影响，老年人、有胃肠道疾病或心血管病史者慎用，避免长期大量使用，儿童及哺乳期女性不建议常规使用。
二、传统合成抗风湿药：延缓关节病变进展
传统合成抗风湿药是类风湿性关节炎治疗的基础，能延缓关节病变进展（起效需数周至数月），如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等。常见副作用包括骨髓抑制、肝酶升高，需定期监测血常规及肝肾功能，孕妇禁用，哺乳期女性需医生评估后慎用。
三、生物制剂：针对重症患者的精准治疗
生物制剂针对TNF-α、IL-6等炎症通路发挥作用，适用于传统药物疗效不佳或重症患者，如依那西普、托珠单抗。多需注射给药，可能增加感染风险，用药前需筛查活动性感染及结核，合并感染史者慎用，用药期间密切监测感染症状。
四、糖皮质激素：短期控制急性症状
糖皮质激素短期（数天至数周）小剂量用于急性发作期快速缓解症状，如泼尼松。长期使用可能引发骨质疏松、血糖升高，需避免突然停药，用药期间补充钙剂和维生素D，高血压、糖尿病患者慎用，儿童需严格遵医嘱调整剂量。
特殊人群需个体化调整：儿童患者优先非药物干预，避免使用影响骨骼发育的药物；哺乳期女性用药需暂停哺乳；合并肝肾功能不全者需调整药物剂量或选择替代药物；老年患者慎用非甾体抗炎药以减少胃肠道及心血管风险。用药期间均需定期复诊，根据病情变化调整方案，以平衡疗效与安全性。
