痛风急性发作期可优先选择非甾体抗炎药（如吲哚美辛、双氯芬酸）、秋水仙碱或糖皮质激素快速缓解关节疼痛；长期管理需以降尿酸治疗为主，常用抑制尿酸生成（别嘌醇、非布司他）或促进尿酸排泄（苯溴马隆）的药物，维持血尿酸水平在360μmol/L以下（有痛风石者可降至300μmol/L以下）。
一、急性发作期药物选择。非甾体抗炎药是一线选择，通过抑制前列腺素合成减轻炎症和疼痛，适用于无禁忌证者，但需警惕胃肠道刺激、肾功能损伤及心血管风险；秋水仙碱可快速控制发作，但常见腹泻、恶心等胃肠道反应，老年或肝肾功能不全者需谨慎；糖皮质激素如泼尼松可短期用于无法耐受前两种药物的患者，通过抑制炎症反应起效，避免长期使用以防副作用累积。
二、长期降尿酸治疗药物。抑制尿酸生成药物包括别嘌醇和非布司他，前者历史悠久但需警惕超敏反应（尤其携带HLA-B*5801基因者），后者降尿酸效果更强，心肾功能不全者需评估心脑血管风险；促进尿酸排泄药物以苯溴马隆为主，通过增加肾脏尿酸排泄降低血中尿酸水平，禁用于尿酸性肾结石或尿酸排泄能力严重不足者，用药期间需预防性补充碳酸氢钠碱化尿液。
三、特殊人群用药注意事项。儿童患者（16岁以下）应优先选择非甾体抗炎药或短期小剂量糖皮质激素，避免使用秋水仙碱；老年患者（65岁以上）慎用非甾体抗炎药，建议优先秋水仙碱小剂量或低风险降尿酸药；肾功能不全者（eGFR<30ml/min）需调整降尿酸药剂量，严重肾功能衰竭者优先选择促排泄药；孕妇及哺乳期女性应优先通过饮食和生活方式控制尿酸，药物选择需严格评估对胎儿影响，哺乳期禁用苯溴马隆。
四、非药物干预辅助管理。控制高嘌呤饮食，避免动物内脏、海鲜、酒精及高果糖饮料摄入，每日饮水量保持2000ml以上以促进尿酸排泄；规律运动维持体重（BMI<24），避免剧烈运动导致乳酸堆积抑制尿酸排泄；定期监测血尿酸水平及肝肾功能，建立健康生活方式以减少痛风发作频率和药物依赖。
