脊柱炎以炎性腰背痛为核心症状，随病情进展可累及肌腱端、外周关节及脊柱结构，长期可致脊柱畸形与多系统并发症，严重影响生活质量。
一、脊柱炎的典型症状
1. 炎性腰背痛：表现为慢性隐匿性发作，夜间痛或晨僵持续≥30分钟，活动后症状缓解，休息后加重，青年男性高发（男女发病比例约3：1），女性发病年龄较男性晚3-5年且症状较轻，易因症状不典型延误诊断。
2. 肌腱端炎与外周关节症状：肌腱附着点（如足跟、胸肋关节、足底筋膜）疼痛，活动时加重；髋关节、膝关节等大关节受累，表现为疼痛、肿胀、活动受限，部分患者可伴关节积液，病情进展可致关节强直。
二、脊柱炎的脊柱结构与功能损害
1. 脊柱活动受限与畸形：随病情进展，脊柱前屈、后伸、侧弯功能逐渐下降，椎体骨赘形成致脊柱呈“竹节样变”，严重时出现驼背畸形（脊柱后凸角度≥45°），胸廓活动度下降（正常成年男性胸廓活动度约5-10cm，患者可降至2-3cm），影响呼吸功能，肺活量较正常人群降低20%-30%。
三、脊柱炎的内脏与全身并发症
1. 眼部受累：急性前葡萄膜炎发生率约25%-30%，表现为眼红、疼痛、畏光、视力下降，可反复发作，若累及虹膜睫状体，易致虹膜粘连、白内障，延误治疗可致失明。
2. 心血管与肺部病变：病程长、未控制的患者易出现心血管受累，如主动脉瓣关闭不全（发生率约1%-5%）、心脏传导阻滞；肺部表现为肺上叶纤维化、胸膜炎，患者出现咳嗽、呼吸困难，肺功能下降（FEV1/FVC比值降低）。
四、特殊人群影响与风险
1. 女性患者：发病隐匿，症状较轻但易延误诊断，需警惕骶髂关节炎症进展隐匿性，建议尽早行影像学检查。
2. 长期吸烟与肥胖者：吸烟会加重炎症反应，降低治疗效果，增加骨破坏风险；肥胖患者炎症指标（如CRP）升高更明显，且骨质疏松风险增加2-3倍，骨折发生率升高。
3. 老年患者：长期病程易合并骨质疏松，椎体压缩性骨折风险增加，需加强骨密度监测。
