四维超声（孕20-24周）主要完成胎儿结构畸形筛查，后续产检需根据孕周和风险分层开展以下检查，覆盖妊娠中晚期健康监测核心需求。
糖耐量试验（孕24-28周）
孕中期四维后需完成口服葡萄糖耐量试验（OGTT），筛查妊娠糖尿病。方法为空腹口服75g葡萄糖后，分别检测空腹、1小时、2小时血糖值，若空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L，即可确诊妊娠糖尿病。高危人群（如肥胖、糖尿病家族史、既往不良妊娠史）建议提前1-2周检测。
常规产检与实验室监测
孕28周后每2周一次，36周后每周一次。基础项目包括体重、血压、宫高腹围测量（评估胎儿生长），以及血常规（排查贫血，正常孕妇Hb≥110g/L）、尿常规（筛查蛋白尿，提示妊娠高血压风险）。高龄孕妇（≥35岁）或合并并发症者，需增加血常规、肝肾功能检查频率。
胎儿心脏超声专项筛查
四维超声对胎儿心脏结构可能存在漏诊，需在孕24-28周加做胎儿心脏超声，重点排查先天性心脏病（如法洛四联症、室间隔缺损）。若发现异常，建议转诊胎儿医学中心，结合胎儿MRI或产后超声进一步明确诊断。
高危妊娠专项诊断检查
无创DNA（NIPT）：适用于高龄（≥35岁）、唐筛高风险等人群，对21三体、18三体等染色体异常检出率达99%以上，安全无创；
羊水穿刺：产前诊断“金标准”，适用于NIPT异常或有明确染色体异常家族史者，孕16-22周进行，可检测染色体数目及微缺失/微重复，需严格评估感染、出血风险。
胎心监护与胎动监测
孕32周后每周1次胎心监护（无高危因素者），36周后增加至每2周1次，通过监测胎心率基线、变异及宫缩反应，评估胎儿宫内储备能力。妊娠高血压、早产史或多胎妊娠者，建议28-30周提前开始监护，胎动减少或异常时需立即就诊。
以上检查需结合孕妇具体情况动态调整，建议与产科医生制定个性化产检计划，以保障母婴安全。
