上环（宫内节育器放置术）是通过手术将宫内节育器植入子宫腔内，以实现长期避孕的操作，其过程包括术前评估、手术实施、术后护理及定期复查四个核心环节。
一、术前评估：严格筛选适配人群
术前需排除妊娠、急性生殖道炎症（如阴道炎、宫颈炎）、宫颈重度裂伤、子宫畸形、严重全身性疾病（如心衰、肝肾功能衰竭）等禁忌症。检查项目包括妇科超声确认子宫形态、探针探测宫腔深度（前位子宫多为7-9cm）、血常规及凝血功能（排除出血倾向），哺乳期女性建议产后42天恶露干净、子宫恢复后放置，绝经后需取出原有节育器。
二、手术操作：无菌环境下精准植入
手术采用膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道及宫颈，用窥阴器暴露宫颈后，以宫颈钳固定宫颈，探针探测宫腔深度，根据宫腔深度选择适配型号的节育器（如宫型、TCu380A等）。通过放置器将节育器推送至宫底，确认其位于子宫腔中央（距宫底1-2cm），取出放置器及宫颈钳，手术结束。关键步骤需确保节育器位置居中，避免嵌顿或脱落。
三、术后注意事项：科学护理促恢复
术后可能出现轻微下腹坠胀、少量阴道点滴出血（持续1-3天），属正常反应。需注意2周内避免重体力劳动、盆浴及性生活，保持外阴清洁干燥；术后1周内观察出血量，若超过月经量或持续10天以上，伴发热、剧烈腹痛，需警惕感染或节育器移位，及时就医。
四、术后随访：定期复查保障安全
术后1个月、3个月、6个月及1年需复查，之后每年常规复查B超，确认节育器位置稳定（无下移、脱落或异位）。若出现月经周期紊乱、经期延长、经量异常增多或持续性下腹痛，需立即就诊排查异常。
五、特殊人群注意事项：个性化避孕选择
哺乳期女性建议选择含铜无支架节育器（如TCu220C）；有反复痛经或经量过多者，需评估是否适合含铜节育器（可减少出血）；放置后3个月内可能出现经期延长或点滴出血，属适应期表现，多数随时间缓解。急性盆腔炎、宫颈/子宫畸形、严重凝血功能障碍者禁用。
