孕后期（孕28周后至分娩前）肚子感觉下坠并伴疼痛，可能是生理性变化（如假性宫缩）或病理性表现（如胎盘早剥等高危并发症）。需重点区分症状性质：假性宫缩通常不规律、强度弱，休息后缓解；若疼痛规律且逐渐增强，伴随见红或破水，可能为临产信号；若突发剧烈疼痛、阴道出血或胎动异常，需立即就医。
1. 假性宫缩（生理性不适）：孕后期子宫肌肉敏感性增加，易出现不规律宫缩，表现为下腹部紧绷感或轻微坠痛，疼痛程度较轻且无规律，常在长时间站立、劳累后出现，休息或改变体位后缓解。无阴道出血、破水或胎动异常时无需特殊处理，日常注意避免过度劳累，记录宫缩频率即可。
2. 先兆临产（分娩前兆）：临近分娩时子宫肌肉逐渐协调收缩，表现为宫缩间隔逐渐缩短（5-10分钟/次）、持续时间延长（≥30秒）、疼痛强度增加且规律，伴随宫颈管缩短、宫口扩张，部分孕妇出现少量阴道血性分泌物（见红）或破水。此时需准备就医，保持情绪稳定，避免因紧张导致宫缩紊乱，提前联系产科医生或医院。
3. 胎盘早剥（高危急症）：胎盘提前从子宫壁剥离，突发持续性剧烈腹痛（程度强于宫缩），伴随阴道出血（可能量少或无明显出血但腹痛剧烈）、胎动减少或消失，严重时出现头晕、血压下降等休克症状。高危因素包括妊娠期高血压、腹部撞击、多胎妊娠等，一旦出现需立即拨打急救电话，切勿拖延。
4. 其他非子宫因素：如泌尿系统感染（伴随尿频、尿急、尿痛）、便秘或饮食不当引发的肠道痉挛（腹胀、排气增多），需观察伴随症状。泌尿系统感染需多饮水并及时就医，便秘者可调整饮食增加膳食纤维，避免久坐久卧，必要时在医生指导下使用乳果糖等缓泻剂。
特殊人群注意：高龄（≥35岁）、瘢痕子宫（既往剖宫产史）、妊娠期高血压/糖尿病、多胎妊娠孕妇，需更密切监测胎动和腹痛变化。若出现下坠疼痛持续加重（1小时内宫缩≥5次）、胎动明显减少（12小时＜10次）或伴随任何出血症状，无论孕周均需立即前往医院就诊，避免延误母儿安全。
