一、脊柱结构异常表现：影像学检查可见椎体侧凸角度（Cobb角）通常＞10°，且多伴随椎体楔形变（椎体前后缘高度差＞50%）、椎间隙狭窄及椎体边缘骨赘形成。X线片或CT可观察到椎体旋转及椎间盘退变，因椎间盘水分减少、弹性降低导致椎体间力学失衡，进而引发侧凸进展。
二、疼痛症状特点：腰背部疼痛为最常见症状，约60%~80%患者以疼痛为主诉，疼痛程度与侧凸程度正相关，尤其在负重活动后加重。疼痛部位因侧凸节段不同而异，胸段侧凸常累及胸椎旁肌及肋骨，出现胸背部疼痛；颈段侧凸可放射至枕部及上肢，伴肌肉紧张性头痛。老年患者因骨质疏松，椎体微骨折可能叠加疼痛，加剧症状。
三、脊柱功能受限：日常活动时出现弯腰、转身、前屈等动作受限，脊柱活动度较正常减少30%~50%。站立位时因侧凸导致重心偏移，表现为身体向侧凸凹侧倾斜，行走时步幅不均，严重者出现代偿性跛行，影响生活自理能力。长期侧凸还可导致腰背肌劳损，进一步加重活动障碍。
四、神经压迫相关症状：当侧凸进展至Cobb角＞20°时，可能出现脊髓或神经根受压，表现为受压平面以下肢体麻木、无力，肌力下降（如足下垂），腱反射减弱或消失。严重时可出现大小便功能障碍，发生率约5%~10%，需紧急干预。MRI检查可明确受压节段及脊髓变性程度。
五、外观畸形特征：长期侧凸导致躯干不对称，双肩不等高（差异＞2cm），剃刀背畸形（肋骨隆起高度差＞1cm），骨盆倾斜伴双下肢不等长（差异＞1cm）。青少年患者因骨骼仍在生长，畸形进展速度较快，成人患者畸形相对稳定但已形成不可逆结构改变，外观畸形影响患者心理健康及社交活动。
特殊人群注意事项：中老年女性（尤其绝经后）因雌激素水平下降致骨密度降低，椎体压缩风险增加，侧凸进展速度较男性快2~3倍；既往有脊柱外伤、结核或椎间盘突出病史者，因脊柱稳定性受损，侧凸发生率增加20%~30%；长期不良姿势（如久坐、单侧负重）人群，腰椎间盘退变加速，侧凸风险升高。
