晚上痛风急性发作疼痛难忍时，应立即停止活动、抬高患肢（高于心脏水平）并冰敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时），必要时在医生指导下服用非甾体抗炎药（NSAIDs）或秋水仙碱缓解疼痛，同时避免高嘌呤饮食和酒精摄入，及时就医明确诊断。
首次发作或无药物储备时：优先采用非药物干预缓解不适。冰敷关节处减轻炎症反应，避免冻伤需用毛巾包裹冰袋；保持患肢绝对休息，避免受压或活动；饮用温水促进尿酸排泄，避免高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜）。若疼痛持续超过24小时无缓解，应及时联系医生。
有药物储备（秋水仙碱、NSAIDs、激素）时：按说明书规范使用药物。秋水仙碱需在发作48小时内使用，18岁以下儿童禁用；NSAIDs（如布洛芬）可按需服用，但肾功能不全者慎用；短期小剂量激素（如泼尼松）需避免长期使用，以防诱发感染或胃肠道不适。用药期间观察有无皮疹、腹泻等不良反应，出现异常立即停药。
特殊人群（老年人、孕妇、哺乳期、儿童）需格外谨慎：老年人优先非药物干预（如冰敷），禁用可能加重肾负担的药物；孕妇尽量采用物理治疗，必要时在医生指导下使用对乙酰氨基酚（12岁以上，避免过量）；哺乳期暂停哺乳，直至疼痛缓解且停药24小时后；儿童禁用秋水仙碱和阿司匹林，可在儿科医生指导下使用儿童剂型布洛芬。
合并基础疾病（肾功能不全、高血压、糖尿病、胃溃疡）时：肾功能不全者避免使用秋水仙碱，优先选择对肾脏影响小的NSAIDs；高血压患者慎用NSAIDs（可能升高血压），需监测血压；糖尿病患者注意秋水仙碱可能引起的低血糖风险，避免空腹服用；胃溃疡患者禁用口服NSAIDs，可外用双氯芬酸凝胶。
长期反复发作、慢性高尿酸血症患者：急性发作期需与降尿酸治疗同步进行，避免自行停用降尿酸药（如别嘌醇、非布司他），以防尿酸波动加重疼痛；疼痛缓解后在医生指导下调整药物剂量，保持每日尿酸<360μmol/L（男性）或<300μmol/L（女性），并定期监测肝肾功能。
