卵巢恶性腹膜间皮瘤是一种罕见的恶性肿瘤，起源于腹膜间皮细胞，主要与石棉长期暴露相关，好发于腹膜及卵巢区域，临床表现为腹胀、腹痛、腹水等，诊断依赖影像学与病理检查，治疗以手术联合化疗为主，预后与分期、治疗时机及年龄相关。
一、病因与高危因素
1. 石棉暴露：长期接触石棉（如采矿、建筑行业）是明确高危因素，石棉纤维可损伤腹膜间皮细胞，诱发基因突变。
2. 遗传与环境：部分患者存在BRCA基因突变或家族遗传倾向，慢性炎症或其他化学物质暴露也可能增加风险。
3. 性别差异：女性因卵巢区域腹膜组织关联，可能更易出现卵巢受累，男性患病相对少见。
二、临床表现特点
1. 典型症状：持续性腹胀、腹痛、腹部包块，腹水导致腹部膨隆，伴体重下降、乏力、食欲减退。
2. 卵巢受累：若累及卵巢，可出现月经异常、盆腔包块，需与原发性卵巢肿瘤鉴别。
3. 特殊人群表现：老年患者症状不典型易被忽视，石棉接触史者需警惕早期症状。
三、诊断关键方法
1. 影像学：CT/MRI显示腹膜增厚、结节，腹水呈血性，超声评估卵巢及盆腔受累。
2. 病理活检：腹腔镜或手术获取组织，镜下见间皮细胞增生、异型性，免疫组化辅助鉴别。
3. 肿瘤标志物：CA125升高有助于诊断，但需结合病理，排除其他卵巢或腹膜肿瘤。
四、主要治疗策略
1. 手术：早期可行肿瘤细胞减灭术，最大限度切除病灶，改善生存质量。
2. 化疗：以顺铂、培美曲塞等联合方案，无法手术或术后辅助，老年患者评估耐受性。
3. 靶向与免疫：抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）或免疫检查点抑制剂在临床试验阶段，可作二线选择。
五、预后与管理要点
1. 预后因素：Ⅰ-Ⅱ期5年生存率40%-60%，Ⅲ-Ⅳ期降至10%-20%，年轻、治疗及时者预后较好。
2. 特殊人群管理：石棉接触史者长期随访监测复发，老年患者优先非药物干预，避免过度治疗。
3. 预防措施：避免石棉暴露，高危职业定期体检，家族性病例建议遗传咨询。
