不典型鳞状细胞是鳞状上皮细胞在形态学上出现异常改变（如细胞核增大、核质比增高、核形态不规则等），但细胞学上不足以诊断为癌前病变或恶性肿瘤的重要提示，主要来源于宫颈（最常见于液基薄层细胞学检查），也可见于阴道、支气管等鳞状上皮组织。
一、定义与分类：不典型鳞状细胞（ASC）根据风险程度分为不同亚型。最常见的是ASC-US（未明确意义的不典型鳞状细胞），约占ASC的60%-70%，多为良性反应性改变（如炎症、HPV感染修复过程）；其次是ASC-H（不典型鳞状细胞，不排除高度鳞状上皮内病变），提示病变风险较高，约5%-10%可能为宫颈高级别病变（HSIL）。
二、细胞学特征：典型表现为细胞核增大（较正常细胞大1.5倍以上）、核质比增高（核占细胞面积比例>0.4）、染色质分布不均（深染或空泡化），核形态不规则（如多核、核沟），需与正常细胞、炎症细胞、低级别病变细胞鉴别。
三、临床意义与处理原则：宫颈筛查中ASC-US检出率约1%-3%，仅1%-2%会进展为HSIL或宫颈癌；ASC-H检出率<1%，但5%-10%为HSIL。处理原则：ASC-US优先联合HPV检测，HPV阳性（尤其是高危型HPV16/18）建议阴道镜检查，HPV阴性12个月后复查TCT+HPV；ASC-H无论HPV结果，均需阴道镜检查以明确诊断。
四、特殊人群注意事项：育龄女性（21-65岁）是筛查重点，过早性生活（<18岁）、多个性伴侣、吸烟会增加ASC风险；免疫功能低下者（如HIV感染者）ASC进展风险升高，建议每6个月复查TCT+HPV；孕期女性因激素变化可能出现ASC，需结合HPV结果决定是否阴道镜检查；老年女性（>65岁）若既往筛查连续阴性，ASC处理同普通人群，无需过度干预。
五、其他部位的临床意义：非宫颈部位的ASC罕见，支气管ASC需结合咳嗽、咯血等症状，行胸部CT和支气管镜排查早期肺癌；食管ASC提示局部炎症或癌前病变，需胃镜检查明确。
