风湿热是由A组β溶血性链球菌感染后引发的自身免疫性疾病，主要影响儿童和青少年，可累及心脏、关节、皮肤及神经系统，严重时可导致风湿性心脏病。
一、病因与诱发因素。A组β溶血性链球菌感染是根本诱因，尤其是咽喉部感染（如化脓性扁桃体炎）后1-6周内易发病。遗传因素（如HLA-DR相关基因型）可能增加发病风险，卫生条件差或拥挤环境易导致感染传播。儿童及青少年因免疫系统尚未完善，且易接触感染源，患病概率更高。
二、主要临床表现。典型症状包括：1. 关节炎（游走性、多发性，累及大关节，红肿热痛，短期可自行缓解）；2. 心脏炎（儿童最严重表现，可致心肌炎、心内膜炎，长期可形成瓣膜病变）；3. 皮肤表现（环形红斑、皮下结节）；4. 舞蹈病（儿童多见，表现为不自主、无目的动作）。症状多在链球菌感染后1-6周陆续出现，需动态观察。
三、诊断与评估。依据修订的Jones标准，结合以下要点：1. 前驱链球菌感染证据（抗链球菌溶血素O滴度升高、咽拭子培养阳性）；2. 主要表现（心脏炎、多关节炎等）或次要表现（发热、血沉增快等）；3. 心电图或心脏超声显示心脏结构/功能异常。诊断需综合判断，避免仅凭单一指标确诊。
四、治疗原则。1. 控制感染：青霉素类抗生素（如苄星青霉素）彻底清除链球菌，疗程10-14天；2. 抗炎对症：非甾体抗炎药（如阿司匹林）缓解关节症状，糖皮质激素（如泼尼松）用于中重度心脏炎或舞蹈病；3. 并发症管理：心脏瓣膜严重受损者需长期随访，心衰患者需针对性治疗（如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂类药物）；4. 特殊人群：儿童需严格按体重调整药物剂量，避免不良反应；孕妇用药需权衡利弊，哺乳期女性优先选择安全药物；老年患者需警惕药物相互作用，定期监测肝肾功能。
五、预防与管理。未发病者应注意个人卫生，避免接触链球菌感染患者；已患病者需完成足疗程治疗，定期复查心脏功能，避免反复感染。日常生活中，保持口腔卫生、增强体质可降低复发风险。
