痛经主要分为原发性（与子宫内膜前列腺素合成过多相关）和继发性（由子宫腺肌症等器质性病变引起），处理以非药物干预为优先，必要时短期使用非甾体抗炎药或避孕药。
一、非药物干预措施
1. 生活方式调整：减少咖啡因、高盐饮食，增加镁（如坚果、深绿色蔬菜）和维生素B6（如香蕉、鱼类）摄入；规律运动（如瑜伽、快走）可改善血液循环，降低前列腺素敏感性；经期注意腹部保暖，避免受凉。
2. 物理缓解：经期前及经期用热水袋或暖贴热敷下腹部15-20分钟，促进局部血液循环；轻柔按摩腰骶部和下腹部，缓解肌肉紧张。
3. 情绪管理：压力可能加重疼痛，可通过冥想、深呼吸训练调节自主神经功能，必要时寻求心理咨询。
二、药物治疗选择
1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生等，通过抑制前列腺素合成酶减少疼痛，建议在疼痛开始时服用，需注意个体耐受性差异。
2. 短效口服避孕药：适用于常规痛经且无禁忌证的女性，通过抑制排卵减少子宫内膜前列腺素含量，需在妇科医生指导下使用。
三、特殊人群注意事项
1. 青少年（12-18岁）：优先采用非药物干预，避免自行服用NSAIDs，若疼痛持续超过3天或伴随呕吐、晕厥，需及时就医排除器质性病变。
2. 孕妇：妊娠早期可短期使用对乙酰氨基酚（需遵医嘱），妊娠晚期禁用NSAIDs，以免影响胎儿循环系统。
3. 合并基础疾病者：哮喘患者慎用NSAIDs（可能诱发支气管痉挛），肝肾功能不全者需调整用药剂量，胃溃疡患者需评估出血风险。
四、继发性痛经的排查与处理
若痛经逐渐加重、伴随月经量异常或性交痛，需及时进行妇科超声、宫腔镜检查，排除子宫内膜异位症、子宫腺肌症等。针对病因治疗，如子宫腺肌症可使用GnRH-a类药物或手术干预。
五、用药安全原则
避免长期自行服用NSAIDs，连续使用不超过3天；对NSAIDs过敏、有活动性消化道溃疡、严重肝肾功能不全者禁用相关药物；服用避孕药前需排除乳腺癌、血栓病史等禁忌证。
