粪瘘的形成原因包括产程过长使胎头长时间压迫阴道及周围组织致局部缺血坏死、助产操作不当直接损伤直肠与阴道间组织、盆腔手术误伤直肠、肠道或妇科恶性肿瘤侵犯周围组织、盆腔放疗致直肠组织放射性坏死。
产程过长：当产妇产程过长时，尤其是第二产程延长，会使胎头长时间压迫阴道及周围组织，导致局部组织缺血、坏死，进而形成粪瘘。例如，某些产妇因骨盆狭窄、胎儿过大等原因，产程进展缓慢，胎头对周围组织的压迫时间超过正常范围，就容易引发这种情况。
助产操作不当：在分娩过程中，如果助产士使用器械助产时操作粗暴，如产钳助产时位置不当，可能会直接损伤直肠与阴道之间的组织，从而造成粪瘘。不同年龄的产妇都可能面临这种风险，年轻产妇如果骨盆条件不佳等情况，助产操作不当导致粪瘘的风险相对较高。
妇科手术损伤
盆腔手术误伤：如妇科的直肠癌根治术、子宫切除术等盆腔手术过程中，若手术视野不清或操作不熟练，有可能误伤直肠，从而导致粪瘘。对于有妇科疾病需要进行盆腔手术的女性，尤其是患有复杂妇科肿瘤等疾病的患者，手术中发生误伤导致粪瘘的风险相对增加。
恶性肿瘤侵犯
肠道恶性肿瘤：肠道的恶性肿瘤不断生长、浸润，可能会穿透肠壁侵犯周围组织，包括阴道等，从而形成粪瘘。这种情况在中老年女性中相对较为常见，尤其是患有肠道恶性肿瘤且病情进展到一定阶段的患者，肿瘤的侵袭性生长容易导致直肠与阴道之间的组织被破坏，引发粪瘘。
妇科恶性肿瘤：一些妇科的恶性肿瘤，如宫颈癌晚期，肿瘤可向周围组织浸润，侵犯直肠，进而形成粪瘘。处于生育期或围绝经期的女性，如果患有妇科恶性肿瘤且未得到及时有效的治疗，随着肿瘤的进展，发生这种情况的风险会逐渐升高。
放射性损伤
盆腔放疗：因盆腔恶性肿瘤接受放疗的患者，放射线可能会损伤直肠组织，导致直肠与阴道之间的组织发生放射性坏死，最终形成粪瘘。接受盆腔放疗的患者，无论年龄大小，都有发生放射性损伤导致粪瘘的可能，尤其是放疗剂量较高或放疗疗程较长的患者，风险更大。
