脊柱炎是一类以脊柱和关节慢性炎症为特征的疾病，典型症状包括持续3个月以上的炎性腰背痛、晨僵（≥30分钟），外周关节（髋、膝等）疼痛肿胀，部分患者伴关节外表现（如葡萄膜炎、肠道症状），早期识别对延缓进展关键。
一. 脊柱及中轴骨骼症状 1. 炎性腰背痛是核心表现，疼痛多位于腰骶部，休息后加重、活动后减轻，夜间痛或晨僵明显，病程超3个月；2. 脊柱活动受限，颈椎前屈、后伸、侧屈范围缩小，胸廓活动度下降（深呼吸时肋间疼痛），严重者脊柱呈“竹节样”强直；3. 青少年患者可能以髋关节疼痛起病，伴跛行，易被误诊为生长痛，需结合MRI评估骨髓水肿等早期信号。
二. 外周关节症状 1. 外周关节受累以髋、膝、踝等大关节为主，多为非对称性疼痛、肿胀，病程长者可致关节畸形（如髋关节屈曲挛缩）；2. 手、足小关节受累占比约10%-30%，呈现“腊肠指”或类似类风湿关节炎的对称性肿胀，但晨僵持续时间较短（<1小时）；3. 肌腱端炎常见于足跟、胸肋关节，表现为局部压痛，活动时疼痛加剧。
三. 关节外表现 1. 葡萄膜炎（虹膜睫状体炎）最常见，单侧眼睛红肿、疼痛、畏光，可伴视力下降，需眼科紧急处理；2. 肠道症状多见于炎性肠病性脊柱炎，表现为慢性腹泻（黏液便、脓血便）、腹痛、体重下降，肠镜可发现黏膜溃疡；3. 心血管受累罕见但严重，如主动脉瓣关闭不全、心脏传导阻滞，胸部CT可见主动脉根部扩张；4. 银屑病性脊柱炎患者伴皮肤鳞屑性红斑、指甲凹陷，影像学可见指（趾）端骨质增生。
四. 特殊人群症状特点 1. 青少年患者（<16岁）症状不典型，常以发热、皮疹起病，腰背痛轻，需结合家族史及HLA-B27基因筛查，避免漏诊；2. 老年患者（≥60岁）多合并骨质疏松、腰椎退变，炎性指标（CRP、血沉）升高不显著，需与退行性脊柱病鉴别；3. 女性患者症状较轻，外周关节受累更常见，葡萄膜炎发生率低于男性，妊娠期间病情可能缓解但产后易复发，需孕前评估病情稳定性。
