肉芽肿性血管炎是一种以血管壁炎症和肉芽肿形成为特征的自身免疫性疾病，可累及全身多系统，常见症状包括发热、乏力、上呼吸道症状（鼻塞、流涕等）、下呼吸道症状（咳嗽、咯血等）、皮肤损害、肾脏受累等，症状随病程进展可能逐渐加重或缓解。
1. 上呼吸道症状
常见症状为鼻塞、流涕、鼻黏膜溃疡、鼻出血，部分患者出现鼻窦炎、鼻中隔穿孔，严重时累及耳部导致听力下降，儿童患者可能因鼻塞影响睡眠和进食，需关注生长发育情况。
2. 下呼吸道症状
以咳嗽、咳痰、咯血为主要表现，部分患者因肉芽肿侵犯气道出现喘息、呼吸困难，严重时形成肺部空洞或肺纤维化，老年患者合并慢性阻塞性肺疾病时症状可能加重，需及时排查气道受累情况。
3. 肾脏受累症状
多为肾小球肾炎，表现为蛋白尿、血尿、水肿，部分患者进展为肾功能不全，早期症状隐匿，需通过尿常规检查发现异常，孕妇因孕期生理变化可能掩盖肾功能异常表现，需加强监测。
4. 皮肤及全身症状
皮肤症状包括皮疹、皮下结节、溃疡，多见于四肢和躯干；全身症状有持续发热（可为低热或高热）、乏力、体重下降，部分患者出现关节痛或肌肉疼痛，长期患病者可能出现贫血、血沉增快等实验室异常。
5. 特殊人群症状特点
5.1 儿童：症状不典型，常表现为生长发育迟缓、发热、鼻塞，易被误诊为感染或鼻炎，需结合影像学检查明确诊断；
5.2 孕妇：症状与孕期鼻黏膜充血、呼吸道感染等表现重叠，需避免盲目用药，优先通过血常规、免疫指标筛查；
5.3 老年人：合并高血压、糖尿病等基础疾病者症状可能加重，肾功能不全进展风险较高，需定期监测肾功能和尿常规。
6. 治疗相关原则
6.1 非药物干预：以休息、营养支持为主，避免过度劳累，保持口腔卫生和鼻腔湿润；
6.2 药物治疗：根据病情严重程度选择免疫抑制剂或糖皮质激素等，强调避免自行用药；
6.3 特殊人群用药：儿童避免使用影响生长发育的药物，老年患者用药需监测肝肾功能，孕妇优先选择对胎儿影响小的药物方案。
