老年阴道炎是绝经后女性常见的妇科问题，主要表现为阴道干涩、瘙痒、灼热感、性交疼痛，部分患者伴少量血性分泌物，妇科检查可见阴道黏膜充血、萎缩变薄。
生理性绝经后阴道炎：主要因卵巢功能衰退、雌激素水平显著下降所致。雌激素减少使阴道黏膜上皮细胞增殖受抑，糖原含量降低，pH值升高（从弱酸环境转为碱性），阴道自净能力下降，易受外界刺激引发炎症。该类患者多见于自然绝经后5 - 10年的女性，症状以干涩、瘙痒为主，分泌物稀薄呈淡黄色。
合并感染性阴道炎：可能合并细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病或滴虫性阴道炎。细菌性阴道病因阴道内正常菌群失衡，厌氧菌过度繁殖，表现为灰白色、鱼腥味分泌物，伴轻度瘙痒；外阴阴道假丝酵母菌病（霉菌感染）分泌物呈豆腐渣样，瘙痒剧烈，夜间加重；滴虫性阴道炎分泌物黄绿色、泡沫状，伴灼热感。糖尿病患者因血糖控制不佳、阴道糖原增加，感染风险升高。
其他诱发因素：糖尿病患者因长期高血糖导致阴道内环境改变，利于霉菌繁殖；过度清洁（如频繁使用洗液冲洗阴道）或使用刺激性清洁用品破坏阴道酸碱平衡；长期使用广谱抗生素抑制有益菌生长；肥胖女性因外阴潮湿环境增加感染概率；既往有子宫切除史或盆腔放疗史者，黏膜修复能力下降，易反复发病。
非药物干预与日常护理：优先通过非药物方式改善症状，如适度补充植物雌激素（大豆异黄酮）、使用阴道保湿凝胶（如透明质酸类）缓解干涩，避免频繁性生活导致黏膜损伤；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）；肥胖者建议通过规律运动（如快走30分钟/天）改善代谢，增强免疫力。
药物治疗原则：明确感染类型后针对性用药，如细菌性阴道病可局部使用甲硝唑栓剂；外阴阴道假丝酵母菌病选用克霉唑栓；滴虫性阴道炎以甲硝唑口服或局部用药为主。需注意：雌激素替代治疗仅适用于无乳腺癌、子宫内膜癌病史者，且需排除血栓风险；孕妇禁用口服甲硝唑，哺乳期女性建议优先选择局部用药。老年患者用药前需排查肝肾功能，避免药物蓄积毒性。
