驼背可以通过手术矫正，但需根据具体病因、严重程度及保守治疗效果综合判断。青少年特发性脊柱侧弯、成人退行性脊柱侧弯、强直性脊柱炎等导致的严重驼背，在保守治疗无效时可考虑手术干预；生理性驼背或轻度病理性驼背通常以非手术矫正为主。
一、青少年特发性脊柱侧弯导致的驼背
青少年特发性脊柱侧弯（AIS）多见于10-16岁青少年，女性发病率约为男性的8倍。当Cobb角＞40°-50°且进展风险高（如每年增加＞5°）时，手术是重要选择。手术通过脊柱三维截骨融合术矫正畸形，恢复脊柱生理曲度，改善外观及肺功能。术前需评估Risser征（骨骼成熟度）、心肺功能，术后需支具保护3-6个月并配合康复训练。
二、成人退行性脊柱侧弯或创伤后驼背
成人退行性驼背多因椎间盘退变、骨质疏松（女性绝经后高发）等导致，常伴随腰背痛或神经受压症状。当保守治疗（物理治疗、非甾体抗炎药）无效且Cobb角＞50°、出现生活质量损害时，可考虑手术（如经椎弓根截骨术）。创伤后驼背（如椎体压缩性骨折畸形愈合）若影响平视或伴随神经症状，需术前MRI评估脊髓受压情况，必要时行减压融合术。
三、强直性脊柱炎导致的驼背
强直性脊柱炎（AS）患者因脊柱韧带骨化逐渐加重驼背，男性发病更早且进展更快。晚期严重驼背（脊柱后凸＞70°）可导致平视困难、呼吸受限，需手术（如全脊椎截骨术）矫正畸形。术前需控制炎症活动期（血沉、CRP正常），术后需预防感染及内固定松动，长期需呼吸康复训练维持胸廓活动度。
四、特殊人群与术后注意事项
儿童（＜10岁）驼背多为姿势性或先天性，优先非手术矫正（如Schroth疗法、姿势训练）；孕妇因激素变化和体重增加出现的驼背，轻度无需手术，严重时需多学科评估（骨科+产科）。老年骨质疏松性驼背以抗骨质疏松治疗（双膦酸盐类药物）为主，手术需谨慎（如经皮椎体成形术仅用于疼痛缓解）。所有手术患者需术前评估心肺功能、骨密度，术后避免剧烈运动，佩戴支具期间定期复查X线监测融合情况。
