风湿免疫科常做的检查包括炎症指标检测、自身抗体筛查、影像学评估及关节液分析等，用于辅助诊断类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等风湿免疫性疾病，帮助明确疾病类型、评估病情活动度及指导治疗。
1. 炎症指标检测：血沉（ESR）反映炎症活动，类风湿关节炎、强直性脊柱炎患者常升高；C反应蛋白（CRP）快速提示急性炎症，感染或自身免疫性炎症均会升高；降钙素原（PCT）用于鉴别感染性与非感染性炎症，细菌感染时显著升高。老年人肾功能减退可能影响ESR结果，需结合临床判断；儿童生理性血沉波动需排除其他病因。
2. 自身抗体筛查：类风湿因子（RF）对类风湿关节炎敏感性高但特异性不足；抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）特异性更高，是早期类风湿关节炎的重要指标；抗核抗体（ANA）阳性提示自身免疫性疾病可能，系统性红斑狼疮中抗dsDNA抗体阳性率高；抗ENA抗体谱（抗Sm、抗SSA/SSB等）用于鉴别系统性红斑狼疮、干燥综合征等疾病。孕妇ANA可能生理性阳性，需结合其他指标判断；儿童抗核抗体阳性率较高，需排除先天性自身免疫倾向。
3. 影像学评估：X线可显示关节骨质侵蚀，类风湿关节炎常见关节间隙变窄；超声可早期发现滑膜增厚、关节积液，适用于小关节评估；磁共振成像（MRI）对骨髓水肿、肌腱炎敏感，能评估关节内外软组织病变；CT适用于强直性脊柱炎骶髂关节病变的细微结构观察。儿童关节X线检查需注意辐射剂量，优先选择超声或MRI；老年人肾功能不全时需评估造影剂对肾脏的影响，选择无造影剂检查方式。
4. 关节液分析：抽取关节液前需告知医生近期用药史，如激素可能影响白细胞计数；外观黄色浑浊提示化脓性炎症，乳白色提示痛风或假性痛风；白细胞分类中中性粒细胞为主常见于化脓性或痛风性关节炎，淋巴细胞为主提示结核或自身免疫性关节炎；结晶检查发现尿酸盐结晶可确诊痛风，焦磷酸钙结晶提示假性痛风。婴幼儿关节腔小，穿刺需由经验丰富医生操作，避免损伤；凝血功能异常患者需提前告知，避免出血风险。
