皮肌炎主要表现为皮肤和肌肉的炎症性病变，典型症状包括对称性近端肌无力、特征性皮肤表现（如向阳疹、Gottron征），部分患者可伴随其他系统受累症状（如肺部、心脏异常）。
一、皮肤症状
皮肤症状多累及暴露部位（如面部、颈部、手背），典型表现为向阳疹（眼睑周围淡紫色水肿性红斑）、Gottron征（掌指关节伸侧红色斑丘疹），可伴随皮肤异色症（皮肤色素沉着与萎缩相间），部分患者出现皮肤干燥、脱屑或瘙痒，对光敏感者日晒后症状加重。女性患者皮疹可能在经期或妊娠期加重，中老年患者需警惕皮疹与潜在肿瘤的关联。
二、肌肉症状
肌肉症状以对称性近端肌无力为核心，表现为抬臂、下蹲、爬楼梯等动作困难，可伴随肌肉疼痛或压痛，严重时累及吞咽肌导致吞咽困难、呛咳，累及呼吸肌可出现呼吸困难。儿童患者因肌肉无力影响运动发育，可能出现步态异常或关节挛缩；合并幼年特发性关节炎的儿童需额外关注关节肿胀、晨僵症状。
三、特征性皮肤表现
特征性皮肤表现具有诊断价值，除上述典型表现外，还包括甲周毛细血管扩张（甲床可见针尖状出血点、毛细血管袢扩张），双手掌指关节、肘膝关节伸侧可见鳞屑性红斑（Gottron丘疹），部分患者躯干上部出现红斑或色素沉着斑，皮肤异色症患者可见“披肩征”（肩部、颈部皮肤异色）。
四、其他系统受累症状
皮肌炎可累及多系统，肺部受累表现为间质性肺病（咳嗽、进行性呼吸困难）、肺动脉高压；心脏受累可出现心律失常、心肌炎，导致胸闷、心悸；消化系统受累以吞咽困难为首发症状，可伴胃肠道黏膜炎症。中老年患者若出现新发症状，需排查潜在恶性肿瘤（如肺癌、乳腺癌）；合并糖尿病、高血压等慢性病者需控制基础病，减少并发症风险。
儿童患者生长发育期间需重点监测肌肉力量与关节活动度，避免长期卧床导致骨骼发育异常；用药以非甾体抗炎药、糖皮质激素为主，儿童患者优先物理治疗与康复锻炼，避免使用影响骨骼发育的药物；合并自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）者需警惕症状重叠，及时就医排查病因。
