强直性颈椎病主要表现为颈部及上背部持续性疼痛，伴晨僵，活动后可部分缓解；颈椎活动范围逐渐缩小，严重时出现脊柱畸形或神经压迫症状，如肢体麻木、无力，甚至影响呼吸或吞咽功能。
一、颈部局部症状表现
颈部局部症状以颈后及肩胛区钝痛为主，可向枕部、肩部放射，久坐、低头或受凉后加重；按压颈椎旁肌肉有明显压痛，部分患者颈部活动时可闻及弹响音，晨起时僵硬感显著，夜间睡眠翻身时疼痛可能加剧。
二、晨僵与活动受限特点
晨僵持续时间长，通常超过30分钟，活动30分钟至1小时后缓解仍不完全；颈椎活动受限逐渐加重，表现为低头时下巴难以贴近胸部，仰头时后脑勺无法后仰，转头时左右侧屈幅度减小，严重者颈椎呈固定前屈位，难以平视前方，日常梳头、穿衣等动作需依赖他人协助。
三、脊柱整体受累症状
随着病情进展，颈椎症状常向下蔓延至胸椎、腰椎，脊柱广泛性疼痛，弯腰时腰部活动受限；椎体间韧带逐渐骨化，颈椎生理曲度变直，严重时胸椎、腰椎后凸畸形，患者身高较发病初期降低，胸廓活动度下降，吸气时胸部扩张受限，可能伴随吞咽时异物感或声音嘶哑；部分患者伴随全身非特异性症状，如低热、乏力、食欲减退，夜间盗汗，症状持续2周以上应警惕病情进展，需进一步检查炎症指标。
四、神经压迫相关症状
严重者颈椎椎体增生或脊柱畸形可压迫脊髓或神经根，表现为上肢麻木、刺痛，手部精细动作（如握笔、系扣）困难；部分患者出现下肢无力、行走不稳，感觉“踩棉花”，严重时可出现大小便失禁或尿潴留，需紧急就医处理。
五、特殊人群注意事项
老年患者因颈椎退变基础，症状可能与颈椎病混淆，需通过影像学检查（如颈椎MRI、CT）明确鉴别；孕妇因激素水平变化韧带松弛，症状可能加重，应避免长期卧床，适当轻柔活动颈椎；长期伏案工作者（如程序员、教师）因颈部长时间固定姿势，易诱发疼痛加重，建议每30分钟起身活动，避免颈椎过度前屈；儿童患者症状不典型，可能以颈部活动减少、姿势异常为主，家长需注意观察其日常活动姿态，避免延误诊断。
