孕妇胆结石的处理需结合孕期阶段、结石类型及症状严重程度综合判断。多数无症状胆结石无需特殊治疗，以观察和生活方式调整为主；有症状者优先非药物干预，必要时在医生指导下短期使用药物或终止妊娠前评估手术可行性，以平衡母婴安全。
无症状胆结石：对于无任何症状（如右上腹不适、疼痛、黄疸等）的胆结石孕妇，通常建议定期随访。研究显示，孕期胆结石若无症状，约80%可在分娩后自行缓解，且对母婴短期影响有限。需每1-2个月进行超声检查，监测结石大小及胆囊壁厚度变化，同时避免高脂饮食、暴饮暴食等诱发因素，保持规律三餐。
急性胆绞痛发作：当出现右上腹剧烈疼痛（多在饱餐或油腻饮食后）、恶心呕吐、发热等症状时，需立即就医。治疗以缓解疼痛和预防并发症为目标，优先采用非药物干预，如禁食禁水（短期）、静脉补液、热敷缓解痉挛，必要时短期使用解痉药（如间苯三酚）或利胆药物（如熊去氧胆酸），但需严格遵医嘱。疼痛持续或加重者需评估手术指征，孕中晚期可在多学科协作下考虑腹腔镜胆囊切除术，手术时机通常选择孕中期（14-28周）以降低流产风险。
合并并发症的胆结石：若胆结石伴随急性胆囊炎（高热、寒战、白细胞升高）、胆管梗阻（黄疸、腹痛加剧）或胆源性胰腺炎（剧烈腹痛伴恶心呕吐），需紧急住院治疗。此类情况可能增加早产、胎儿窘迫风险，需在产科与肝胆外科联合评估下，优先控制感染（使用广谱抗生素），若保守治疗无效，需在妊娠稳定期（如孕24-36周）行腹腔镜胆囊切除手术，降低母婴不良结局发生率。
特殊情况的胆结石孕妇：对于合并妊娠期糖尿病、肥胖（BMI≥30）、既往胆囊手术史或结石直径＞2cm的孕妇，需加强风险监测。妊娠期糖尿病患者因高血糖易诱发胆汁淤积，建议严格控糖；肥胖孕妇孕期胆囊收缩功能降低，需减少精制糖和脂肪摄入；既往手术史者需提前评估胆囊床粘连情况，术中可能增加出血风险，应选择经验丰富的医疗团队。所有特殊情况均需在孕期24-28周进行全面肝胆功能筛查，包括肝功能、胆红素及血脂水平检测。
