痛风治疗需分阶段进行，急性发作期以快速缓解疼痛、控制炎症为主，间歇期/慢性期以长期降低尿酸、预防复发为核心目标，同时结合生活方式干预。特殊人群需个体化调整治疗方案，以避免药物副作用或病情加重。
一、急性发作期治疗
非药物干预：发作时立即休息、抬高患肢，局部冰敷每次15-20分钟，避免热敷加重炎症反应。
药物选择：优先非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素，根据肾功能和症状严重程度选择，避免阿司匹林（可能升高尿酸）。
注意事项：急性发作期禁用降尿酸药物，以免尿酸波动加重症状；肾功能不全者慎用秋水仙碱，需监测肝肾功能。
二、发作间歇期/慢性期治疗
降尿酸目标：无痛风石者尿酸控制在<360μmol/L，有痛风石或频繁发作者<300μmol/L，定期检测尿酸水平。
药物方案：选择抑制尿酸生成（别嘌醇、非布司他）或促进排泄（苯溴马隆）药物，从小剂量开始逐步调整，避免药物过量。
监测复查：每1-3个月复查肝肾功能、尿酸及尿常规，根据指标调整药物剂量，避免肾功能损伤。
三、特殊人群治疗调整
老年患者：肾功能下降者优先选择促排泄药物需谨慎，避免与降压/降糖药相互作用，定期监测心肾功能及电解质。
儿童痛风：罕见，多为继发性（如肾病、血液病），需明确病因，非药物干预为主，禁用影响生长发育的药物。
孕妇及哺乳期女性：优先非药物干预，必要时在医生指导下选择相对安全的药物（如糖皮质激素短期使用），避免影响胎儿。
合并慢性病患者：糖尿病、高血压患者优先选择对代谢影响小的降尿酸药，避免药物相互作用加重原有疾病。
四、生活方式干预与长期管理
饮食控制：严格限制动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物，每日饮水2000ml以上，避免酒精（尤其啤酒）及高果糖饮料。
体重管理：超重者需减重，每周减重不超过0.5kg，避免快速减重导致乳酸堆积升高尿酸，优先低热量、高纤维饮食。
运动建议：规律进行快走、游泳等有氧运动，每周3-5次，每次30分钟，避免剧烈运动（如短跑），运动后及时补水。
