经期肚子痛（痛经）主要分为原发性和继发性两类。原发性痛经因子宫内膜前列腺素合成过多引发子宫强烈收缩，多见于青春期女性；继发性痛经由盆腔器质性病变（如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等）导致，随年龄增长或疾病进展可能加重。
1. 原发性痛经
1.1 核心机制：子宫内膜在经期大量合成前列腺素E2和F2α，刺激子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，造成子宫缺血缺氧，引发痉挛性或坠痛，疼痛通常在月经来潮数小时内出现，持续1-2天。
1.2 影响因素：子宫位置异常（如后位子宫）或宫颈口狭窄可能阻碍经血排出，加重子宫压力；久坐、缺乏运动、吸烟或过量咖啡因摄入等不良生活方式，会降低盆腔血液循环效率，加剧疼痛感知。
1.3 精神与生理因素：焦虑、压力等情绪可降低疼痛阈值，使痛经症状被放大；青春期女性激素水平波动大、子宫发育尚未成熟，是原发性痛经高发阶段，随年龄增长多数症状可自然缓解。
1.4 特殊人群提示：青春期少女需注重规律作息，避免熬夜；肥胖女性（BMI≥25）因脂肪细胞分泌雌激素可能促进前列腺素合成，痛经风险较高；12岁以下儿童应优先通过热敷、轻柔按摩缓解疼痛，避免过早使用非甾体抗炎药。
2. 继发性痛经
2.1 子宫内膜异位症：异位内膜在盆腔、卵巢等部位随月经周期出血，刺激周围组织引发炎症反应，导致疼痛进行性加重，疼痛范围常扩大至腰骶部，且可能伴随性交痛、不孕等症状。
2.2 子宫腺肌病：子宫内膜侵入子宫肌层，使子宫肌层增厚、敏感性增加，经期收缩时疼痛显著加重，常伴有月经量增多、经期延长，疼痛程度随病情进展逐年加剧。
2.3 盆腔炎症与结构异常：盆腔炎性疾病引发盆腔充血、粘连，经期充血加重疼痛；先天性子宫畸形（如双角子宫）或后天性宫腔粘连，因经血排出受阻导致子宫压力升高，引发疼痛。
2.4 特殊人群提示：育龄期女性（25-45岁）若痛经症状突然加重或伴随异常出血，需排查子宫内膜异位症；有流产史、宫内节育器使用史者，继发性痛经风险相对较高，建议定期妇科检查。
