痛风患者急性期（发作1-2周内）用药以快速控制疼痛为核心，一线药物包括非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素，需根据个体禁忌证、基础疾病及特殊人群情况选择，无禁忌证者优先非甾体抗炎药或秋水仙碱，症状控制后停药，避免长期用药。
一、无禁忌证的患者。适用人群为无严重肾功能不全、胃肠道疾病或心血管疾病史，且无药物过敏者。一线药物优先非甾体抗炎药（如双氯芬酸、吲哚美辛）或秋水仙碱，建议在发作24小时内开始用药，症状缓解后及时停药，避免因长期使用增加不良反应风险。
二、有禁忌证的患者。1.肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）：禁用秋水仙碱，慎用非甾体抗炎药，优先选择短期口服糖皮质激素（如泼尼松）或关节腔注射糖皮质激素。2.胃肠道疾病（如活动性溃疡、出血）：禁用非甾体抗炎药，可考虑小剂量秋水仙碱或短期糖皮质激素，用药期间监测胃肠道症状。3.心血管疾病（如高血压、心衰）：慎用非甾体抗炎药，避免升高血压或加重水肿，优先选择糖皮质激素，同时监测血压和心率。
三、特殊人群用药。1.老年人：因肾功能减退及心血管风险，优先选择低剂量秋水仙碱（＜0.5mg/日）或小剂量激素（泼尼松≤10mg/日），避免长期使用非甾体抗炎药，定期复查肾功能。2.儿童：无特效药物，仅在严重病例（如多关节受累）且无替代方案时，由医生评估后短期使用低剂量激素，避免秋水仙碱和非甾体抗炎药。3.孕妇：禁用秋水仙碱和非甾体抗炎药，妊娠中晚期可短期使用小剂量糖皮质激素（如泼尼松≤20mg/日），需产科医生指导。
四、合并疾病的患者。1.高血压、糖尿病患者：非甾体抗炎药可能升高血压、影响血糖控制，优先选择糖皮质激素，用药期间监测血压、血糖及电解质。2.肝功能不全（Child-Pugh B/C级）：禁用秋水仙碱（加重肝代谢负担），慎用非甾体抗炎药，短期用小剂量激素，避免加重肝损伤。3.服用抗凝药（如华法林）患者：非甾体抗炎药可能增加出血风险，优先关节腔注射糖皮质激素，避免口服药物，监测凝血功能。
