急性风湿热是一种由A组β溶血性链球菌感染后引发的自身免疫性疾病，多见于儿童和青少年（5-15岁），典型表现为游走性关节炎、心脏炎、皮肤环形红斑或舞蹈病，若未规范治疗，反复发作可导致慢性心脏瓣膜病变，严重影响生活质量。
一、病因与诱因。核心病因为A组β溶血性链球菌感染（如咽峡炎、扁桃体炎），感染后2-3周免疫系统异常激活，产生自身抗体攻击关节、心脏等组织；气候潮湿、卫生条件差、免疫力低下（如营养不良、贫血）可能增加发病风险，链球菌感染后未及时治疗是关键诱因。
二、临床表现。心脏炎为最严重表现，可累及心肌、心内膜或心包，儿童患者中约40%-70%发生，可能遗留瓣膜关闭不全或狭窄；关节炎多累及膝、踝、肘等大关节，呈游走性、多发性红肿热痛，无关节畸形；皮肤环形红斑为淡红色环状皮疹，多见于躯干及四肢近端；皮下结节为豌豆大小硬结节，多见于关节伸侧，伴血沉升高；舞蹈病多见于8-12岁女孩，表现为不自主、无目的动作，情绪波动或紧张时加重，可自行缓解。
三、诊断标准。采用改良Jones标准：需满足2项主要表现（心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节）或1项主要表现+2项次要表现（发热、关节痛、血沉/CRP升高、ASO升高、心电图PR间期延长），同时存在链球菌感染证据（咽拭子阳性、ASO/抗DNA酶B升高），需排除系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病。
四、治疗原则。1. 清除链球菌感染：首选青霉素类抗生素，疗程10-14天，对青霉素过敏者可用头孢类或大环内酯类；2. 心脏炎治疗：重症需糖皮质激素（如泼尼松），以控制炎症反应，轻症可短期用非甾体抗炎药；3. 关节炎管理：以休息为主，非甾体抗炎药缓解症状；4. 舞蹈病处理：多为自限性，避免强光、噪音刺激，必要时用苯二氮?类药物镇静；5. 预防复发：长期注射苄星青霉素（每3-4周1次），持续至18岁或5年；6. 特殊人群：儿童需密切监测激素对生长发育影响，避免长期用药；心脏瓣膜病变者需定期复查心脏超声，评估瓣膜功能。
