肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂（如阿达木单抗、依那西普等）是治疗类风湿关节炎、克罗恩病等自身免疫性疾病的重要药物，但可能伴随多种副作用，主要包括感染风险增加、注射部位反应、自身免疫性疾病诱发、全身系统症状及特殊人群额外风险。
一、感染相关副作用
感染风险显著升高，短期（用药后数周至数月）可能发生呼吸道感染（如肺炎）、皮肤感染（如蜂窝织炎）；长期（1年以上）结核、乙型肝炎病毒激活、真菌感染（如肺孢子菌肺炎）等机会性感染风险增加。症状可能包括发热、咳嗽、呼吸困难、皮肤溃疡等，结核患者用药前需完成潜伏感染筛查（如IGRA），用药期间监测结核症状。
二、注射部位局部反应
较常见，表现为局部红肿、疼痛、瘙痒、皮疹，少数出现注射部位出血、瘀青或轻微破损。反应多在注射后数小时至2天内出现，多数轻微可自行缓解，严重者可能发展为局部感染（如脓肿），需暂停用药并就医。患者应避免自行调整注射部位或力度。
三、自身免疫性疾病诱发风险
长期使用可能诱发或加重自身免疫病，如抗核抗体阳性、系统性红斑狼疮样症状（关节痛、面部皮疹、蛋白尿），发生率约1%-5%，多发生于用药6个月至2年后，停药后症状可能缓解。用药前需排除自身免疫病病史，用药期间监测抗体及症状变化。
四、全身系统常见副作用
消化系统：约5%-10%患者出现恶心、腹泻、肝功能异常（转氨酶升高），需定期监测肝功能；神经系统：头痛、头晕（发生率3%-8%），多数轻微；血液系统：白细胞减少（增加感染风险）、贫血，需定期复查血常规；心血管系统：心衰加重（罕见，发生率0.5%-1%）、血栓风险升高，心衰患者需谨慎使用。
五、特殊人群副作用特点
儿童与青少年：2岁以下不建议使用，需严格评估生长发育影响，监测身高、体重及骨龄；孕妇及哺乳期女性：FDA妊娠分级为C类，妊娠前3个月禁用，哺乳期建议停药；老年患者：65岁以上者感染及并发症风险增加，合并肝肾疾病者需调整用药；结核/肝炎病史者：用药前必须完成潜伏感染筛查，活动性结核或肝炎患者禁用。
