皮肌炎是一种以皮肤和肌肉受累为主要特征的自身免疫性疾病，典型表现包括皮肤特征性皮疹（如眼睑紫红色斑、Gottron征）、对称性近端肌无力，可伴发热、乏力等全身症状，部分患者存在间质性肺病等内脏受累风险。
一、皮肤特征性表现是皮肌炎的核心诊断依据。眼睑紫红色斑：双上眼睑水肿性紫红色斑，可累及眼周皮肤形成“向阳疹”，光暴露部位可加重；Gottron征：掌指关节、指间关节伸侧出现紫红色斑疹或丘疹，伴鳞屑，按压可褪色；皮肤异色症：颈部、躯干等部位皮肤色素沉着与萎缩并存，呈“椒盐样”外观；甲周毛细血管扩张：甲床可见针尖状红色小点，伴毛细血管襻扩张，提示血管炎可能。
二、肌肉受累以近端肌无力为典型特征。患者常因抬臂、梳头、蹲起困难就诊，肌力检查可见肩胛带肌（抬臂受限）、骨盆带肌（抬腿困难）肌力下降（常≤4级）；部分患者伴肌肉疼痛、压痛，病程长者可出现近端肌萎缩，影响日常生活自理能力。
三、全身伴随症状多样。发热多为低热至中度发热，可伴间歇性或持续性发作；乏力表现为活动耐力明显下降，日常活动后易疲劳；体重下降（不明原因）与长期炎症消耗有关；关节症状以对称性多关节炎为主，小关节（手指、手腕）受累，伴晨僵；部分患者出现雷诺现象，肢端遇冷后苍白→紫绀→潮红，伴麻木、疼痛。
四、内脏系统受累是病情进展的重要标志。间质性肺病最常见，表现为进行性干咳、呼吸困难，肺功能提示限制性通气障碍；心肌炎可出现心悸、胸闷、心律失常，心电图示ST-T段改变；胃肠道受累以吞咽困难、反流性食管炎为主，偶见消化道出血；肾脏受累少见，重症患者可能出现蛋白尿或血尿。
五、特殊人群表现需个体化关注。儿童皮肌炎（5-15岁多见）：易合并血管炎（皮肤紫癜、肠黏膜溃疡），皮下钙质沉着（四肢、关节周围）发生率高，部分合并幼年特发性关节炎；老年患者（≥60岁）：症状不典型，皮肤表现轻，需警惕合并恶性肿瘤（肺癌、胃癌等，约10%-20%患者合并）；妊娠期女性：孕期激素波动可能加重症状，需监测胎儿发育，产后病情易复发。
