腰椎间盘突出可根据病情严重程度和症状特点选择科室，常见科室包括骨科（脊柱外科）、康复医学科、疼痛科、神经科。
一、骨科（脊柱外科）
主要针对需要手术干预或结构性治疗的患者，如突出物明显压迫脊髓/神经根导致下肢肌力下降、大小便功能障碍，或保守治疗3个月以上无效且症状持续加重。
老年患者若合并脊柱退变、骨质疏松或基础疾病（如高血压、糖尿病），需术前全面评估手术耐受性，优先选择创伤小的术式（如椎间孔镜微创手术）。
儿童或青少年患者若因外伤、先天性脊柱畸形导致突出，需结合影像学明确病因，必要时由骨科评估是否需手术干预。
二、康复医学科
适用于症状较轻（如仅腰部酸痛、轻度下肢放射痛）、以非手术治疗和功能恢复为目标的患者，包括物理治疗（如麦肯基疗法）、牵引、理疗、运动康复等。
长期伏案工作者、驾驶员、运动员等需长期保持特定姿势或负重的人群，可通过康复训练强化腰背肌力量，预防突出复发。
孕妇因孕期激素变化和腰椎负荷增加易出现突出，康复科可通过低强度物理治疗（如温和牵引、核心肌群训练）缓解症状，需避免剧烈运动和高风险姿势。
三、疼痛科
针对疼痛剧烈（如夜间痛、静息痛）、保守治疗（药物、理疗）效果不佳的患者，可通过神经阻滞、注射治疗（如糖皮质激素+局麻药）快速缓解疼痛。
老年患者若因突出导致慢性疼痛影响睡眠，疼痛科可结合多模式镇痛方案（如药物+神经调节）改善生活质量，但需避免长期依赖注射治疗。
糖尿病患者因神经敏感性增加，疼痛科需谨慎选择注射药物（如避免高渗葡萄糖溶液相关刺激），优先通过无创治疗控制疼痛。
四、神经科
当突出压迫神经根/脊髓导致持续性下肢麻木、肌肉无力（如足下垂）、感觉异常时，神经科可通过肌电图、神经影像学评估神经损伤程度。
老年患者若合并脑血管病、周围神经病变，需神经科协助排除其他神经源性疼痛（如糖尿病周围神经病变），避免误诊误治。
青少年患者若突出伴随脊柱侧弯、马尾神经综合征早期表现（如鞍区麻木），神经科可参与制定综合治疗方案，兼顾脊柱发育和神经保护。
