脊椎炎治疗以综合管理为核心，涵盖药物治疗、物理治疗、手术干预及生活方式调整，具体方案需结合病情严重程度、个体差异及病程阶段制定。
一、药物治疗
药物治疗以控制炎症、缓解疼痛及延缓疾病进展为目标。非甾体抗炎药（NSAIDs）可快速缓解关节疼痛与僵硬，需注意其胃肠道及心血管副作用；抗风湿药（如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶）适用于中重度患者，可能改善长期病情；生物制剂（如TNF-α抑制剂）通过靶向免疫通路起效，对传统药物无效者更有效，但需监测感染风险；糖皮质激素短期用于急性炎症发作，长期使用需权衡副作用。所有药物均需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。
二、物理治疗
物理治疗是维持关节功能的关键非药物手段。运动疗法需个体化，以低强度有氧运动（如游泳、快走）和脊柱柔韧性训练（如猫式伸展、靠墙站立）为主，避免剧烈冲击性运动；热疗（如热敷袋、温水浴）适用于慢性期僵硬，冷敷（冰袋）用于急性炎症期红肿；牵引疗法可短期缓解脊柱压力；超声波、低频电疗等物理因子治疗能促进局部血液循环。儿童患者需在康复师指导下简化动作，老年人应避免过度弯腰或负重训练。
三、手术治疗
手术适用于疾病终末期、严重脊柱畸形或关节功能障碍患者。脊柱矫形术通过截骨或内固定改善脊柱畸形，恢复活动范围；关节置换术（如髋关节、膝关节）可改善疼痛与活动能力。术前需全面评估心肺功能、骨密度及感染风险，术后需配合康复训练以维持效果。合并骨质疏松的老年患者需术前强化抗骨松治疗，糖尿病患者需严格控制血糖至手术安全范围。
四、生活方式与辅助治疗
非药物干预是长期管理的基础。需戒烟限酒，避免加重炎症反应；饮食中增加钙（每日1000-1200mg）、维生素D（800-1000IU）及Omega-3脂肪酸摄入，预防骨质疏松；规律作息，避免久坐，每小时起身活动5-10分钟；心理支持可缓解焦虑抑郁，必要时寻求专业心理咨询。辅助器具（如矫形器、助行器）可改善姿势与平衡。孕妇患者需优先选择对胎儿影响小的非药物方案，哺乳期女性应暂停使用生物制剂。
