骨质增生主要由关节退变、慢性劳损、损伤修复异常、炎症刺激、代谢内分泌紊乱等因素共同作用导致，高发于中老年人、肥胖者及有既往关节损伤或炎症病史的人群。
一、年龄相关的关节退变：关节软骨随年龄增长逐渐磨损变薄，弹性与缓冲能力下降，骨赘在软骨边缘形成以代偿关节稳定性不足。40岁以上人群软骨基质水分流失、胶原蛋白分解加速，骨赘发生率随年龄递增，膝关节、腰椎等负重关节尤为明显。
二、慢性劳损与机械应力：长期重复动作（如运动员的过度训练、体力劳动者的持续负重）或不良姿势（如长期伏案工作导致颈椎曲度改变），使关节局部受力不均，骨膜下骨组织因持续应力刺激出现代偿性增生。以腰椎为例，长期弯腰劳作人群腰椎椎体边缘易形成骨赘，引发椎体间稳定性异常。
三、关节损伤后的修复异常：骨折、韧带撕裂等急性损伤后，若愈合过程中局部血供紊乱或受力不平衡，骨组织会过度增生以重建结构稳定。膝关节骨折后畸形愈合者，周围常伴随骨赘形成，此类骨赘多为修复过程中骨膜异常增殖的结果。
四、炎症性疾病刺激：类风湿关节炎、强直性脊柱炎等炎症性关节病，滑膜长期充血水肿，炎症因子刺激骨膜成骨细胞活跃，导致骨赘在关节边缘异常生长。类风湿关节炎患者中，60%以上会出现指间关节、腕关节等部位的骨质增生，且增生程度与炎症活动度正相关。
五、代谢与内分泌因素：甲状旁腺功能亢进导致钙磷代谢失衡，骨吸收与沉积比例失调，骨小梁间隙处易形成骨赘；绝经后女性雌激素水平下降，关节软骨基质合成减少，退变速度加快，诱发椎体、髋部等部位骨质增生风险增加30%以上。
六、遗传与肥胖因素：家族性脊柱骨骺发育不良等遗传性骨病直接导致骨骺发育异常，骨赘在幼年即可出现；肥胖者体重增加关节负荷，膝关节、髋关节软骨长期受压加速退变，骨赘形成风险较正常体重人群高40%，且BMI每增加5，骨赘发生率上升15%。
特殊人群需注意：中老年人应定期进行关节检查，避免长期负重运动；肥胖者建议减重以减轻关节压力；有类风湿关节炎、骨折病史者需规范控制基础疾病，减少关节损伤风险。
