高危妊娠监督是对妊娠期存在高血压、糖尿病等并发症风险或合并内外科疾病的孕妇，通过动态健康监测与多学科协作进行的风险管控，以降低母婴不良结局发生率。
一、基础风险分层评估
高危妊娠监督首重妊娠前及孕期的风险分层。需全面筛查年龄（≥35岁初产或<18岁）、慢性疾病（高血压、糖尿病、肾病等）、不良孕史（流产/早产史）、肥胖（BMI≥28）、子宫畸形等高危因素，结合早孕期NT筛查、无创DNA或羊水穿刺（必要时），将孕妇分为高风险（Ⅰ类）、中高风险（Ⅱ类），为后续监测强度提供依据。
二、动态指标监测与干预
常规产检需强化频率与项目：早孕期（12周前）完成基础疾病筛查；中晚孕期每2周监测血压、血糖，每周超声评估胎儿生长（腹围、股骨长）及羊水量，必要时行胎儿心脏超声。对胎盘异常（如前置胎盘）或瘢痕子宫者，每4周复查超声评估胎盘位置及血流动力学，确保妊娠中晚期胎儿安全。
三、并发症的预防与管理
重点监控妊娠期高血压疾病（HDP）和糖尿病（GDM）：HDP需强化血压监测（目标<140/90mmHg），低盐饮食、适度休息；出现≥140/90mmHg或蛋白尿时，需用拉贝洛尔等药物控制血压。GDM需严格控糖（每日碳水化合物占比50%-60%），24-28周行75gOGTT，确诊后优先生活方式干预，必要时用胰岛素（不可口服降糖药）。
四、多学科协作与个性化方案
高危妊娠需产科牵头，联合心血管科、内分泌科、儿科等多学科会诊。例如，合并心脏病孕妇每4周评估心功能，孕36周后提前住院；高龄产妇（≥35岁）增加胎儿染色体异常筛查（羊水穿刺）频率；肥胖孕妇（BMI≥35）强化产后出血预案，多学科制定分娩方式及新生儿复苏流程。
五、产后延续性监督
高危妊娠管理需延伸至产后：产后24小时重点监测出血量，48小时关注恶露变化；新生儿需筛查溶血性疾病（母儿血型不合者）、低血糖（高危儿）。对合并严重并发症的产妇，产后6周内随访盆底功能、心理状态，指导母乳喂养技巧及避孕措施，降低远期健康风险。
